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21 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 需求時，就要尋求眼科醫師的協助，目 前唯一有效的方法就是手術了。所謂白 內障手術就是自水晶體囊袋中將混濁的 水晶體移除後，再植入新的人工水晶 體。手術一般使用「超音波晶體乳化 術」，一邊將水晶體乳糜化，一邊吸除乾 淨，手術全程是在顯微鏡下進行，因傷 口很小，可以直接放入摺疊式的人工水 晶體，可免縫線，不需要住院；目前白 內障手術已與飛秒雷射科技做結合，利 用雷射技術先進行眼部掃描、定位及切 割，切割的傷口平整且癒合速度快，且 因有雷射能量輔助減少手術中所耗用的 超音波能量，對眼組織傷害小，進而保 護到角膜內皮細胞的傷害，但目前這種 「飛秒雷射白內障前置手術」是屬於完全 自費項目，必須與醫師仔細討論評估是 否適合「飛秒雷射白內障前置手術」。然 而有些特殊情況，經醫師評估不適合用 上述這些手術方式，無法以「超音波晶 體乳化術」，而需要施行「囊外晶體摘除 術」，再植入水晶體，雖然傷口較大復原 期長，但對某些患者之白內障手術相較 是相對比較安全。因每個人情況不同， 需由專業的眼科醫師進行術前檢查評估 後再決定適合自己的手術方式。平均白 內障手術成功率可達 95% 左右，但如患 有嚴重的視網膜疾病、青光眼、視神經 病變等問題，術後視力改善可能不如預 期，手術前應和醫師詳細討論和評估。 目前市面上的人工水晶體種類繁 多，但最常接到一般民眾來電詢問：當 初在門診同意接受植入健保給付的人工 水晶體，但聽鄰居說自費的一定比健保 免錢的要好；或是因為朋友放的是很昂 貴的自費水晶體，視力改善很多，所以 也要登記更改植入最貴的人工水晶體才 比較安心等等，陷入了越貴越好的迷 思。目前健保給付 55 歲以上的人工水晶 體（健保片）與自費項目的人工水晶體 （自費片）最大差異在於健保片是單一焦 點的「球面設計」，而自費片皆是「非球 面設計」，「球面設計」和「非球面設計」 人工水晶體大部分患者都可接受，但少 數患者會覺得「球面設計」人工水晶體 會影響呈像的真實感，且在夜間或暗光 下的視覺品質也有差異。 但自費片亦非適用於所有白內障患 者，如您本身的水晶體囊袋不完整、或 曾經有做過屈光雷射手術或其他眼內手 術等患者，使用自費人工水晶體可能無 法得到應有的效果，甚至是要置放在前 房位置或是可用縫合方式來固定人工水 晶體，這都需要專業眼科醫師依個人個 別情況的評估判斷，來選擇適合的人工 水晶體。至於「非球面設計」的自費人 工水晶體，除了和健保人工水晶體一樣 可抗紫外線，大多數亦都有抗藍光的功 能，降低長時間使用 3C 用品對眼內造成 的傷害；目前廠牌及功能亦琳琅滿目，