台大醫網 NO.152

vol.152 ． 2018 ． 7 月　 18 兒童專欄 眼科部主治醫師　林昭文 「醫師，我小孩看電視頭都會歪一邊，是不是有斜視的問題？」、「別人都 說我小孩有鬥雞眼，該怎麼辦？」這些都是兒童眼科門診常常聽到的疑問。斜 視是兒童常見的眼睛問題， 3 到 6 歲的學齡前兒童約有 2% 患有斜視，究竟甚 麼是斜視？發生了斜視沒有矯治會有怎樣的後果呢？ 何謂斜視？ 正常人的雙眼視軸是正而平行的，當 我們注視一個物體，物體的影像就會分別落 在兩眼視網膜黃斑部中心凹上，再經由我們 大腦的融像能力，使兩眼所見的影像合而為 一。倘若兒童兩眼的協調發生問題，使兩眼 相對位置不正，就是斜視。 患有斜視的兒童因為眼位不正，注視物 體時此物體影像於正常眼落在中心凹上，於 偏斜眼則會落在中心凹以外的位置。為了避 免影像混淆導致無法融像，我們的腦部神經 系統會將斜視眼所傳送的視覺訊息抑制，如 此一來這個眼睛的視覺發育便會受到影響， 就有可能發展成弱視，也可能會喪失視覺的 立體感。因此斜視的孩童如果沒有及早發覺 進行矯治，一旦錯過關鍵期，造成的影響將 可能無法挽回。 漫談小兒斜視 斜視的種類和檢查方法 斜視的種類依照偏斜的方向可分為三種： 第一種是內斜視，也就是俗稱的鬥雞眼；第 二種是外斜視，也就是俗稱的脫窗；第三種 是上下斜視，這種類型比較少見，但可能會 合併頭部歪斜的情形，必須和斜頸進行鑑別 診斷。造成斜視的原因可能是控制眼睛運動 的肌肉或神經出現問題，或是眼睛屈光度數 的影響。 有相當多的嬰幼兒從外觀上看起來會像 有鬥雞眼，但大部分其實是鼻樑尚未挺起， 鼻子兩側的眼皮比較寬，導致內側的眼白被 遮住，就會認為有內斜視，但可能只是假性 內斜視。要進行確認，檢查方法第一種為利 用燈光照射如手電筒進行檢查，拿手電筒在 孩童眼前 30 至 50 公分處照射其雙眼，觀察