台大醫網 NO.152

vol.152 ． 2018 ． 7 月　 16 兒童專欄 出一道隆起的眼皮皺摺，靠近內眼角處 尤為明顯，這塊贅皮會推擠眼皮往內翻 轉，進而使睫毛也轉向眼球，而摩擦到 眼球表面，才出現睫毛倒插的症狀。下 眼瞼贅皮是東方人才會有的特徵，在西 方人中非常罕見。嚴格說來，因下眼瞼 贅皮所導致的睫毛倒插不能稱作「真正 的」睫毛倒插，因為它的成因並不是睫 毛本身的生長方向錯誤，而是下眼瞼贅 皮推擠眼瞼和睫毛向內，導致類似睫毛 倒插的症狀，但為了說明方便，本文仍 以睫毛倒插稱之。 下眼瞼贅皮大概佔兒童睫毛倒插原 因的九成，和成人的睫毛倒插多起因於 老年性眼瞼內翻並不相同。下眼瞼贅皮 通常在嬰兒出生時就有，但不易發覺， 臉部肥胖和眼輪匝肌肥厚的小孩較容易 發生，等到兩、三歲以後症狀明顯，包 括常揉眼睛、流眼淚、眼屎多等症狀。 下眼瞼贅皮合併睫毛倒插的治療 大多數小朋友的下眼瞼贅皮在長 大後會自行改善，因為隨著臉部骨骼成 長，臉型和眼型的改變，以及小時候的 嬰兒肥消失，下眼瞼贅皮可能逐漸消 失，睫毛自然就轉回正常的方向。什麼 時候才需要治療下眼瞼贅皮的問題呢？ 又如何治療呢？ 我們最關心的其實是小朋友的角 膜狀況，健康的角膜像是完全透光的透 明玻璃，但被倒插睫毛磨損的角膜就像 是毛玻璃一樣，會讓孩子霧裡看花，對 於正處於六歲前視力發育黃金期的孩 子，若因睫毛倒插磨損角膜而影響視覺 品質，有可能變成弱視。因此，凡有下 眼瞼贅皮合併睫毛倒插的小朋友，應定 期給眼科醫師檢查角膜，當睫毛磨損角 膜的情況不嚴重，也不影響視力時，可 先使用眼藥膏保護角膜，幫助角膜表皮 癒合，並使用一些止癢消炎或預防感染 的眼藥水作為治療。但是當角膜受損嚴 重和範圍擴大，有持續疼痛或流淚的症 狀，甚至出現角膜潰瘍、水腫、變薄、 結痂等各種影響視力的情況，即需儘早 以手術治療。 眼瞼贅皮的手術治療 小朋友的眼皮手術需在全身麻醉下 進行，矯正下眼瞼贅皮常用的方式是在 眼瞼邊緣下方劃開 1.5 ∼ 2 公分的傷口， 切除多餘贅皮和眼輪匝肌，視嚴重度加 上一兩針使睫毛外翻的縫線，最後縫合 皮膚傷口。由於傷口沿著睫毛下方，一 段時間後疤痕便不明顯，對外觀的影響 不大。 眼瞼贅皮也可能同時出現於上及下 眼瞼，或是單獨出現在上眼瞼，無論是 上或下眼瞼贅皮合併的睫毛倒插，通常 都是靠近內眼角最為嚴重，這主要是因 為東方人在內眼角常有俗稱蒙古褶的「內 眥贅皮」。因此對於上眼瞼贅皮合併睫毛 倒插的小朋友，可採用雙眼皮手術，移 除多餘的贅皮，使睫毛向外翹出來，有 時還需要合併「開眼頭」手術將內眥贅皮