台大醫網 NO.152

vol.152 ． 2018 ． 7 月　 10 專題報導 代年輕時候透明又有調節力的水晶 體。例如，如果選擇抗老花人工水晶 體，為了得到看遠看近不用戴老花眼 鏡的方便，可能需要犧牲一部分最佳 視力，而且在少數情況下會有光暈與 眩光的問題。因此需要根據自己的工 作或者嗜好需不需要精細的視力，或 者會不會需要長時間夜間開車等等個 人條件加以選擇。 6. Q ：聽說白內障手術後不可以彎腰，不可 以低頭，不可以提重物，不可以煮食 物。需要這麼多限制嗎？似乎讓人很 難安排術後的照顧環境。 A ：過去的手術需要開較大的傷口（ 8-10 毫米），而且沒有適當的縫線材料， 所以會有很多限制。最近二十年來， 使用超音波晶體乳化術可以將傷口降 到 3 毫米以下，而且經由傷口結構的 設計，常常可以不用縫線。減少術後 散光，也大幅縮短手術後視力復原所 需的時間。一般來說手術後只要注意 十天內不要揉眼睛，眼睛不要碰到髒 水，眼睛出現狀況時可以迅速找到醫 師即可。不需要有上述問題中那麼多 的限制。 7. Q ：白內障手術後可以坐飛機嗎？ A ：白內障手術中不會注射氣體，跟飛機 內的艙壓無關，可以坐飛機。但因為 手術後 10 天內如有問題要能夠迅速 找到醫師，所以不宜遠行。 8. Q ：人工水晶體可以使用多久，白內障會 不會再發？ A ：這也是一個常常被問到的問題。不像 人工關節會有磨損的問題，也不像心 跳節律器有電池年限的問題，人工水 晶體植入後可以使用三、四十年以 上。但白內障手術後約有 5 到 10% 的病人會產生後發性白內障。那是因 為白內障手術時不會把白內障（混濁 的水晶體）全部取出。會留下水晶體 囊袋（配合小韌帶）以便固定植入的 人工水晶體。有些人（尤其是年紀 較輕者），後囊會變厚，阻礙光線進 入，稱為「後發性白內障」。這時候 只要再做一個雷射後囊切開術，在後 囊開一個窗口，視力便可恢復。因為 是使用雷射，眼球表面沒有傷口，沒 有傷口照顧的問題。健保有給付。 9. Q ：白內障手術後可以預期我的視力會恢 復到多少？ A ：這是很難回答的問題。白內障手術只 是把阻擋光線進入眼睛的白內障取 出，換成透明的人工水晶體。視力的 好壞還要靠眼睛其他部位的配合尤其 是角膜、視網膜、視神經與大腦視覺 皮質區的配合。因此，年紀較輕的患 者其他部分（特別是視網膜）尚未老 化，術後會有較好的視力。 10. Q ：最近聽說有一種新型的白內障手術叫做 無刀雷射白內障手術，適合我使用嗎？ A ：這裡所說的是「飛秒雷射白內障摘除 前置手術」，並不能完全取代原有的 超音波晶體乳化術。使用飛秒雷射做 主傷口、副傷口、前囊撕開、與晶核 預切等前置步驟，可以將手術做得 更精準。例如可以附帶矯正一個屈 光度以內的散光，前囊撕開較圓與大 小一致可以讓水晶體比較不會傾斜和 位移，晶核預切可以減少晶核乳化時 所需要的超音波能量，因而減少對角 膜內皮的損傷。以上優點具一定的價 值，但是需要一筆額外的費用，需要 根據個人的經濟狀況加以考量。