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9 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 外科部主治醫師　王明暘 隨著政府推動乳癌篩檢，許多人會 定期接受乳房攝影或乳房超音波檢查。 無可避免的，有時候會碰到一些令人懷 疑的病灶，此時就需要取一些組織來判 斷所發現的病灶是良性還是惡性。醫師 會根據病灶發現的方式、位置及其為惡 性病灶的機率，判斷需要用哪一種方法 做進一步的檢驗。最常聽到的就是說要 做「穿刺」，基本上如果病灶是超音波 可以看到的，我們就可以在超音波導引 下，把我們所使用的針，刺入病灶中， 也就是穿刺這個詞的由來。我們根據使 用的針，可分為細針抽吸或是粗針切 片。主要的差別來自於使用針的粗細， 及取出組織的不同，有不同之運用。 細針抽吸： 也就是使用平常抽血之細針頭，刺 入腫塊做多次抽吸，取得細胞，做細胞 學檢查。如同抽血般，不需麻醉，也無 傷口，診斷率相當高，可避免不必要的 切片手術。然而因為抽取的檢體只為少 數之細胞，只能分辨是否有惡性細胞， 無法評估組織形態和侵犯情形，因此不 宜單獨用以決定手術的處理原則。 粗針切片： 不同於細針抽吸，切片粗針的粗細 約為原子筆的筆芯，在局部麻醉下，以 粗針刺入乳房取得腫瘤檢體，經由同一 傷口多次進出，藉此取得足夠的組織， 可確實評估組織形態和是否為惡性侵襲 性病灶。操作時多借助超音波的導引。 臨床上，醫師會根據病灶的位置、 型態、懷疑之程度臨床上之需求，決定 病灶需要作細針穿刺或是粗針切片。如 果要確定病灶是否為良性，則粗針切片 才能提供病理報告，作為之後手術或是 治療方針用藥之依據。如果只是要排除 有沒有惡性細胞，細針穿刺即可提供此 資訊。然而臨床上病人有各種臨床需 求，醫師會根據其需要，為病人安排最 適合之檢查。 穿刺？切片？ 傻傻分不清楚