台大醫網 NO.181

◆ 口述：家庭醫學部主任　蔡兆勳 ◆ 資料整理：公共事務室管理師　梁世箴 要瞭解病人自主權利法，一定要先 了解甚麼是預立醫療照護諮商，預立醫 療照護諮商在病人自主權利法是專有名 詞，可以參考法條第三條名詞解釋中預 立醫療照護諮商：「指病人與醫療服務 提供者、親屬或其他相關人士所進行之 溝通過程，商討當病人處於特定臨床條 件、意識昏迷或無法清楚表達意願時， 對病人應提供之適當照護方式以及病人 得接受或拒絕之維持生命治療與人工營 養及流體餵養。」 為什麼預立醫療照護諮商這麼重 要呢？因為這個決定會影響到病人死亡 的時間，就是意願人的生命。意願人可 以跟醫療團隊面對面溝通清楚在未來某 些特定臨床情況下的醫療處置，所以要 很慎重地去看待它，要看他的意見想法 是否與預立醫療決定的內容有所出入， 對於簽署的內容是否完全瞭解。以過去 的經驗，諮商過程大概會需要一個小時 的時間，由專業醫療人員解釋清楚後， 意願人才能做決定，這就是預立醫療決 定。其中最重要的重點是在特定臨床條 件之下，意願人對於兩件事情的意見表 達： 1 、是否要維持生命治療； 2 、是否 要人工營養及流體的餵養。其中維持生 命治療範圍很大，從 ECMO 到洗腎都 算，甚至包括輸血、使用在重度感染症 的抗生素也包含在內。簡單來說，只要 有做這項措施就會延長病人生命的，就 算是維持生命治療。 超前部署 瞭解預立醫療照護諮商在 病人自主權利法中的重要性 7 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生