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檢驗小 百科 血管內的小顆粒風暴－ 小而密低密度脂蛋白膽固醇 ◆ 檢驗醫學部檢體管理組組長　徐慧貞 近年來由於國人的飲食日漸西化 與生活習慣改變，掃除膽固醇儼然成為 全民運動。過去在許多大型的研究都指 出，當低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C ） 濃度過高時，會大幅增加發生中風、心 肌梗塞等心血管疾病的風險，因此測量 血液中 LDL-C 濃度一直是測量心血管硬 化的重要風險指標。然而在臨床上，我 們常常發現有許多 LDL-C 濃度正常的病 人卻仍然得了心血管疾病，這似乎又顯 示 LDL-C 在預測心血管硬化的風險能力 上，其實極有可能是不足的，這到底又 是怎麼一回事呢？ 其實膽固醇是人體必需的營養素之 一，除了能夠提供能量之外，它也是體 內荷爾蒙、酵素、膽酸的重要原料，及 合成維生素 D 、細胞膜、修復血管壁、 大腦組成的重要成分。因此，膽固醇並 不是人體不需要的東西，當然也並不一 定是越低越好。膽固醇在人體內的運送 要靠「脂蛋白」來幫忙，而這些脂蛋白 有各種不同的大小及密度。俗稱「好膽 固醇」的 HDL 其實是高密度脂蛋白， 負責運送血中的膽固醇回到肝臟進行代 謝分解；而俗稱「壞膽固醇」的 LDL 則 是低密度脂蛋白，將膽固醇由肝臟運 出，藉血液循環運送到人體各個需要的 組織。這些脂蛋白都是蛋白質而非膽固 醇，扮演的角色就像是運送膽固醇的貨 車。脂蛋白的好壞，跟它的密度和大小 有關，一般來說， LDL 數量愈高，理論 上罹患心臟病的機率就愈高。因此，人 體內的低密度脂蛋白的數量當然仍然是 罹患心血管疾病風險最主要的關鍵。 此外，在低密度脂蛋白家族中，其 實是由一群大小不一樣的 LDL 一起來組 成的，簡單可分為小顆粒和大顆粒的低 密度脂蛋白。研究顯示，小顆粒而高密 度 的 LDL （ small, dense low density lipoprotein, sdLDL ）其實才是更容易誘 vol.181 ． 2020 ． 12 月　 26 保健園地