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肥胖也是睡眠呼吸中止症候群 （ obstructive sleep apnea syndrome, OSAS ）的主要風險因子。統計肥胖者之 睡眠呼吸中止症候群盛行率約為 40 ％， 而重度肥胖病人中有高達 71 ％罹患睡眠 呼吸中止症候群。肥胖會增加日後發生 憂鬱症之風險，憂鬱症本身也會增加肥 胖的發生率。 減重對身體的優點 改變生活型態與藉由運動可改善身 體胰島素的敏感度，減去 5 ∼ 10 ％的體 重，亦能明顯改善代謝症候群（高血壓、 第 2 型糖尿病、高三酸甘油酯血症）的 各項組成因子。 體重過重或肥胖合併第 2 型糖尿病 病人透過減重與運動可改善血糖控制， 當體重下降≧ 5 ％可使血糖值改善，糖 化血色素（ HbA1c ）也能隨之下降。 減重後可改善心血管疾病危險因 子，對血壓控制亦有實質的幫助。減 重還可改善憂鬱情緒及增加憂鬱症之 緩解率。 減重方式 減重的最佳方式就是適量運動（占 3 成）及嚴格飲食控制（占 7 成），運動 合併飲食控制對於減重效果顯著，減重 速率建議以每週 0.5 ∼ 1 公斤為宜。 若是 BMI ≥ 27 kg/m 2 ，但無肥胖 相關的合併症或兩個以上心血管疾病， 可以先以飲食與運動等生活型態調整為 主，但須每 3 ∼ 6 個月重新評估，若 無法有效降低體重時，應安排適當醫療 保健專業人員提供相關資訊與追蹤狀態 下，考慮使用減重藥物治療做為輔助性 的治療。 當 BMI ≥ 40 kg/m 2 或 BMI ≥ 35 kg/m 2 且併有肥胖引起之合併症，包括：第 2 型糖尿病、身體上的症狀、有心血管疾 病、睡眠呼吸中止症等等時，除了飲食 介入、運動介入、生活型態的修正和控 制可修正危險因子外，會建議減重藥物 治療，或進一步考慮接受外科諮詢行減 重手術。 目前常見減重手術方式包括：胃袖 狀切除手術（目前最常被使用的減重手 術）及胃繞道手術（較胃袖狀切除有較 好的血糖及血脂控制效果，但易發生微 量元素及維生素缺乏），而術前的手術諮 詢門診、心理衡鑑評估、術前術後的營 養照顧及術後復健運動規劃，都是減重 手術治療療程中重要的部分。 結論 減重的最佳方式是運動合併飲食 控制，對於減重效果顯著，若 BMI 較 高且有肥胖併發症時，建議尋求醫師的 協助，積極減重，可使用運動、代餐、 藥物、手術等方法。減重手術是病態性 肥胖治療方式之一，術後需規則返診追 蹤，除外科門診外，應由營養師持續 進行營養評估與指導進行階段性飲食調 整（清流質、全流質、半流質、軟質飲 食），並在復健科建議下養成規律運動習 慣，以增加心肺適能、保持肌力與增加 能量消耗，才能有效防止復胖，達健康 促進之目標。 25 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生