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小兒與成人都可能發生腸套疊， 但是發生的原因不完全相同。成人主要 因為腸道異常的結構形成引導點，如大 腸腫瘤；但小兒腸套疊的發生常常沒 有特定的引導點，稱為原發性腸套疊 （ primary intussusception ），一般常見 的相關因素是病毒感染（如感冒或腸胃 道感染）造成腸道淋巴組織或周圍淋巴 結腫大，使近端腸道容易蠕動套進遠端 腸道。也有少數小兒腸套疊的病人有結 構上的異常而形成引導點，如梅克爾憩 室、腸道息肉等，但發生比例遠小於原 發性腸套疊，且絕大部分是良性病灶。 原發性腸套疊最常發生在小腸大腸 交界，形成俗稱的大腸包小腸，但是偶 爾也可發生大腸套大腸，小腸套小腸、 甚至小腸套入大腸後、再套入另一段大 腸內。如果不是最常見的大腸套小腸， 往往需要特別留意是否可能有前述其他 結構異常，導致特別的引導點存在。 何時要懷疑腸套疊？如何診斷？ 腸套疊最常發生的年齡為 3 個月 至 3 歲，也是這個年紀最常見腸阻塞的 原因，若此年齡層以外，就很可能要考 慮其他診斷。大部分發生腸套疊的病人 都是原本健康狀況良好的嬰兒，常見的 症狀包括間歇性痙攣性腹痛、腹脹、嘔 吐，因此初期容易被誤認為腸胃炎。不 過腸套疊的疼痛常常是突然發作、且會 間歇 15 至 30 分鐘發生。病童會表現 難以安撫的哭鬧、捧腹或蜷曲腿部至腹 部。另外因為腸道阻塞，隨著病程進展 排便可能減少、腹脹、嘔吐。在發作之 間病童可能完全沒有症狀，而誤以為好 轉，但若持續未確診，在反覆發作後可 能會逐漸虛弱、脫水，甚至表現出「草 莓果醬樣」的粉紅色黏液便，此為腸道 黏膜受損的症狀，必須儘速就診，避免 進展到腸壞死，不可不慎。 腸套疊的診斷方式 醫師臨床檢查可能在病嬰右上腹 發現腸套疊造成的腫塊，但若臨床表現 有懷疑，最好的篩檢工具是腹部超音 波，因其簡便安全、檢查快速、無輻射 暴露、在急診易取得。超音波下看到套 疊的腸子，橫切面下呈現同心圓標靶樣 19 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生 圖一　腸套疊示意圖（圖片 來源：作者自繪） 圖二　超音波下腸套疊顯示的標靶樣