台大醫網 NO.181

擾黑色素合成，也會抑制 DNA 和 RNA 的合成來減少黑色素小體並造成黑色素 細胞的壞死，臨床上可用於治療肝斑、 雀斑及發炎後的色素沉著等黑斑。對苯 二酚可單方使用，或加上 A 酸（具抗 氧化及角質溶解的效果）、類固醇（具 抗發炎的效果）形成俗稱的三合一美 白藥膏以增強其美白淡斑的療效。療效 一般在使用四至六週後出現，本身具光 敏感性故建議晚上使用，且白天需做適 當防曬。可能產生的副作用有紅癢、灼 熱、刺激感及脫皮，不當使用也可能 造成接觸性皮膚炎、反黑、或黑色素 壞死而形成不規則的白斑等，赭色症 （ Ochronosis ）這個色素沉澱的副作用 則是較常見於黑人族群。考量其刺激性 與副作用，原則上使用期間不建議超過 六個月，且臺灣早已將對苯二酚列為藥 品管理，禁止添加於化妝品中，對苯二 酚之含量在 2 ％或以下者屬於指示藥品 （ over-the-counter （ OTC ） drug ），含 量 2% 以上則為醫師處方用藥。另外， 對苯二酚不建議用於懷孕婦女。 A 酸 A 酸（ retinoic acid ） 為 維 生 素 A （ retinol ）的衍生物，如 tretinoin 、 adapalene 等成分皆是 A 酸。臨床上 A 酸常用來治療痘痘和粉刺，也可用於 淡斑美白或其他皮膚疾病。外用 A 酸有 抗發炎、促進膠原蛋白產生、調節角質 細胞與黑色素細胞、促進角質新陳代謝 等作用，其加速去除表皮黑色素則有淡 斑美白的效果。外用 A 酸的療效出現需 要數週至數月的時間，皮膚刺激發紅、 灼熱感、乾燥脫皮等皆是外用 A 酸常見 的副作用，副作用在治療的前兩週最為 明顯，並會隨著時間減輕，可藉由加強 皮膚保濕減緩不適感。 A 酸本身也具光 敏感性，故也建議晚上使用，其中第三 代的 A 酸 adapalene 因刺激性與光敏 感性較少，所以使用較為廣泛。另外， 雖然目前沒有證據顯示外用 A 酸會致畸 胎，但考量 A 酸本身的致畸胎性，並不 建議用於懷孕婦女，且 A 酸在臺灣也已 列為藥品管理，化粧品中不得添加。 杜鵑花酸 杜鵑花酸（ azelaic acid ）具抗發 炎、抗菌、溶解角質等多種效果，臨床 上常用來治療痘痘，也可抑制酪胺酸脢 干擾黑色素合成，具美白淡斑的效果， 研究顯示 20 ％的杜鵑花酸療效與 4 ％的 對苯二酚相當。療效通常在使用後一到 兩個月出現，副作用相對較小，主要是 暫時性的皮膚紅癢及刺激性，不具光敏 感性，且不具致畸胎性，故可用於懷孕 婦女。 衛福部核准使用的 13 種美白成分 坊間亦可買到具有美白效用成分之 產品，目前衛福部核准使用的 13 種美白 成分如下表： 15 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK