台大醫網 NO.181

補在臉部凹陷的地方，如臉頰、太陽 穴、淚溝、及法令紋，而近來也有不 少使用自體脂肪移植豐胸，或是進行手 部及頸部線條修飾的案例。在重新建立 血液循環後，注射入新解剖部位的脂肪 細胞就會永久存活下來。許多研究也顯 示脂肪組織中含有豐富的脂肪幹細胞 （ adipose-derived stem cell ），這些細 胞也會在移植處分化為新的脂肪細胞。 且脂肪幹細胞具有促進組織再生的能 力，可提高皮膚細胞的活性，恢復年輕 的外觀。脂肪移植手術後，抽脂或補脂 處會有輕微的腫脹及瘀青，約一至二週 內消退。 手術風險 　　自體脂肪可說是一種身體的填充物 （ fi ller ），相對於人工的植入物，自體脂 肪具有異物反應少、不會有排斥反應、 穩定性佳、成本低等優點。自體脂肪移 植的併發症十分少見，但一些罕見的全 身併發症可能造成嚴重的後果，包括： 1. 心臟血管的併發症：如果過量使用血 管收縮劑，可能引起心肌梗塞等心臟 血管的併發症。 2. 呼吸的併發症：局部麻醉藥若過量使 用，可能抑制呼吸，引發呼吸衰竭。 3. 藥物過敏：鎮靜或全身麻醉時所用的 吸入性藥物或靜脈注射藥物，可能引 發過敏反應。 4. 急性肺積水：大量注射生理食鹽水於 抽脂部位也可能引發肺積水。 5. 脂肪栓塞：脂肪因手術而進入血管， 造成組織壞死。若栓塞發生於肺部， 病人可能會有呼吸急促、心悸、發 燒，甚至呼吸衰竭、意識不清的狀況 產生。 6. 休克：手術後持續出血，可能造成出 血性休克。 此外，自體脂肪移植也可能造成一 些局部性併發症，舉例如下： 1. 抽脂或補脂區局部凹凸不平、兩側不 對稱。 2. 注入的脂肪局部壞死：若補脂區血液 循環未能及時建立，有發生局部脂肪 壞死的可能。 3. 局部皮膚壞死：因注入的脂肪壓迫血 管，或被直接注入小動脈，可能造成 其所供應的皮膚組織壞死。 4. 抽脂或補脂區局部血腫、漿液腫或感 染：傷口感染很少發生，但是一旦發 生可能需抗生素及進一步手術治療， 並會造成外觀醜形。由於注射的脂肪 會有部分被吸收的情形，大約術後 3 個月才會達到穩定的手術成果。目前 的自體脂肪移植技術，會運用多點、 多層次的注射技巧來將脂肪扇狀平舖 於補脂區，藉以增加所移植脂肪之存 活率達五至七成，同時避免局部脂肪 壞死形成腫塊的情形。 病患應注意事項 自體脂肪移植可以用於增大乳房， 是除了矽膠植入物之外可被應用於隆乳 的另一手術選項。有乳癌家族史或病史 的人於術前宜先安排乳房超音波或乳 腺 X 光造影，以排除有未發現之乳房腫 瘤。每次自體脂肪所能移植的量有限， vol.181 ． 2020 ． 12 月　 12 專題報導