台大醫網 NO.181

vol.181 ． 2020 ． 12 月　 10 專題報導 可能導致鼻中膈壞死，對於日後鼻型影 響非常大，一旦鼻攣縮或塌鼻，後續重 建較為困難。 術後適當的止痛以及抗生素給予 是有必要的，鼻外夾板可能需要置放 2 週，鼻內填塞海綿則 3 ∼ 5 天就可以移 除。通常鼻骨骨折約 3 ∼ 4 週結構才會 穩定，這期間不要趴睡，不要再受到撞 擊，擤鼻涕時要注意施力，不要去摳鼻 子。等 6 ∼ 8 週骨性結構才會癒合更完 全，在此之前要避免去打球或從事會碰 撞的活動。術後的鼻塞症狀相當常見， 可用藥物改善，但症狀持續一個月仍無 緩解，就需要進一步做相關檢查找尋原 因。極少部分的病人會遇到嗅覺永久喪 失，原因不明。最後，遵照醫師囑咐規 則回診追蹤有其必要，掌握狀況醫師才 能給予建議，不延誤後續治療。 鼻骨骨折若起初結構毀損比較嚴 重，有時也會遇到需要二次修復的病 患，大部分會在第一次手術 2 ∼ 3 個 月後，比較穩定的狀態，清楚評估後再 進行第二次手術，有可能需要用到肋骨 重建鼻樑或鼻小柱、耳軟骨重建鼻頭或 鼻翼等等，也有使用顱骨或異體肋軟骨 重建鼻部結構，或人工材料的植入物重 建，由於方法跟材料眾多，原則上需要 醫師專業評估後與病人溝通選擇適當的 方式，才有機會恢復鼻部的外觀及功能。 鼻骨骨折仍是需要積極處理的，切 莫耽誤就醫黃金時間！ 手術前正面照 手術後正面照（閉鎖式鼻骨 折復位手術） 術前側面照 術後側面照