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鉛是一種天然生成的金屬，於地 殼中存在少許的含量。鉛在環境中無所 不在，包括空氣、水和土壤。從過去研 究中早已發現鉛對心血管等系統有不良 影響；近年全世界心血管疾病有年輕化 的趨勢，然環境因素於其中的角色在過 去少有研究闡明。臺大醫院環境職業醫 學部蘇大成主任與恩主公醫院林建宇副 院長及國家衛生研究院國家環境醫學研 究所黃柏菁助研究員，過去兩年來針對 青少年與年輕成人的鉛暴露研究發現， 青年人的鉛暴露不僅與胰島素阻抗、血 壓、及代謝症候群等心血管危險因子有 正相關，更進一步地發現鉛與頸動脈早 期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）也有 密切的正相關。進一步探討鉛造成動脈 硬化的可能機轉，發現早期鉛暴露與內 皮細胞功能失常有關，且鉛除了直接與 動脈硬化相關，也可能藉由調控 DNA 的 甲基化後間接造成動脈硬化。此外研究 團隊也藉由分析美國健康與營養調查資 料庫，發現體內鉛濃度也與股骨的骨密 度有負相關，這趨勢在停經前的婦女更 加明顯，因此也可能會增加之後骨折的 風險。國衛院之研究顯示含鉛汽油禁用 後數年後，仍可發現血中鉛可能負面影 響兒童智力發展，雖然大型人體生物監 測資料顯示國人尿中鉛有逐漸下降之趨 勢，惟仍高於歐美日等國，實因國內缺 少長期且持續性之人體生物監測系統， 來即時評估政策介入之成效。 聞「鉛」色變 臺大醫院研究臺灣年輕人鉛暴露與心 血管健康風險 ◆ 公共事務室 鉛之所以被重視，是因為鉛幾乎負 面影響了我們身體所有的生理系統，並 非人體所需之必要元素，最重要的是國 際間公認鉛暴露沒有所謂的安全值。因 此，蘇大成主任針對鉛的暴露，提出了 需要特別注意的三大面向： 1. 油漆含鉛方面 ，雖然油漆豐富了人們 的生活，但隱藏其中的鉛毒害，卻不 容忽視。相較美國早在 1970 年就訂 有塗料總鉛含量限量標準，我國經濟 部標準檢驗局公告實施的 CNS 國家 標準，其室內塗料比照中國，僅針對 可溶性鉛含量限量 90ppm （百萬分 之一濃度）；在室外塗料部分，雖順應 多數國家作法訂定總鉛含量限量標準 600ppm ，但對超標產品僅要求加註 警語，而未訂定強制下架標準。 2. 自來水含鉛方面 ，老舊鉛管仍為自來 水鉛污染的主要來源，自來水事業單 位應重新檢視鉛管於各縣市的分布， 建立高風險熱區，對資料不全的地區 更應謹慎調查。此外，除了例行性的 放流採樣作為裁罰基準之外，應實際 於住戶內的水龍頭（尤其廚房），以 不放流的採樣方法進行採樣分析，真 實了解鉛污染的情況及民眾的暴露風 險，採樣點尤其應含括污染熱區。因 鉛對幼兒健康的影響顯著，大規模對 幼兒園及小學自來水含鉛量的調查， 則是另一要務。另需檢討含鉛管材的 使用及相關規範，尤其應研擬無鉛管 1 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生