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3. 抗精神病藥物： 若 出 現 幻 覺、 妄 想、 攻 擊、 敵 意和不合作等症狀時，可給予抗精 神 病 藥 物， 如： 思 樂 康（ Seroquel, quetiapine ）、 理 思 必 妥（ Risperdal, risperidone ）等。雖然此類藥物可以幫 助穩定情緒降低攻擊行為，但可能引發 鎮靜、巴金森氏症症狀、步態異常、跌 倒等症狀。此類藥物可能提高失智症病 人中風及死亡的風險（ 1 ％），因此建議 從低劑量開始使用，如果症狀改善，須 儘快減量。 4. 抗憂鬱劑： 當病人出現憂鬱、煩躁或失眠等 症狀時，則可使用抗憂鬱劑來治療， 如解鬱（ Juxac, fl uoxetine ）、樂復得 （ Zoloft, sertraline ）、美舒鬱（ Mesyrel, trazodone ）等。可能的副作用：頭 痛、噁心、頭暈、平衡感差等。須注意 的是這些藥物通常需要服用 2 ∼ 4 週後 才會有效果。 除了最常見的阿茲海默症，其他類 型的失智症治療方式如下： ● 血管型失智： 針對血管危險因子（三高）做治療。 給予高血壓、糖尿病、高血脂及抗血栓 的藥物治療。 ● 額顳葉型失智症： 針對其精神行為症狀，使用抗憂鬱 劑或抗焦慮劑等藥物。 ● 路易氏體失智症： 此類型失智症可能同時會有巴金森 氏症症狀，因此亦會使用巴金森氏症藥 物來治療。 藥物常見副作用 使用乙醯膽鹼酶抑制劑類的藥物 時，最常出現噁心、嘔吐、腹瀉、胃 痛、無食慾、頭暈等症狀，這些副作用 通常不嚴重，而且可以在服用幾天後慢 慢減輕並消失。另外有心室傳導過慢或 氣喘病史的病人，應先告知醫師，因此 類藥物會刺激迷走神經，可能造成少數 病人心跳變慢或是增加氣喘的機率，其 他如有胃腸潰瘍病史或有服用非類固醇 類消炎止痛藥的病人，也應注意是否有 胃腸出血的狀況，視情形與醫師討論是 否適合繼續使用該藥物。若病人服藥後 會因為藥物的影響而造成混亂、過度興 奮或影響睡眠的情形，可先將情形記錄 下來，再與醫師討論是否要調整藥物。 至於服用 NMDA 受體拮抗劑，可能出 現的副作用有暈眩、疲倦、頭痛、便秘 等，但發生這些症狀的機率並不高。 結語 造成失智症的原因有很多，與年 紀、基因、情緒狀況（飲酒、憂鬱）、肥 胖、心血管或腦部創傷等等皆有相關， 雖然目前並沒有藥物可以治癒失智症， 但若能及早發現釐清病因，並透過適當 的藥物治療，或使用其他非藥物療法， 如運動、認知訓練、音樂治療，對於病 情與日後照護都會有很大幫助。 15 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK