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vol.178 ． 2020 ． 9 月　 24 保健園地 常見用藥 Q 為什麼會偏頭痛？有哪些藥物可以改善偏頭痛呢？ A ：偏頭痛（ migraine ）是不少現代人會面臨到的問題，其屬於原發性頭痛，目前病因尚不 明確，最廣為人知的可能原因為腦血管擴張，進而影響大腦神經的通路，而引起一連串 的發炎疼痛反應，會因生活作息、情緒壓力、遺傳、環境、賀爾蒙、藥物使用或者飲食 進而誘發。偏頭痛是一種「搏動性」的頭痛，而所謂「搏動性」也就是會有像血管搏動 的規律性，常常發生在單側太陽穴附近，且疼痛會一波一波逐漸增強。症狀的發生經常 伴有噁心、嘔吐的現象，並且會畏光、怕吵。若症狀反覆地發作，不僅大大地影響生活 作息，也大幅度地降低日常的生活品質，果真讓人「頭痛」呢！然而，有哪些藥物可以 用來改善偏頭痛呢？ 輕微至中度偏頭痛 　　若偏頭痛的症狀較輕微，則常見的藥物為止痛藥。包含 Acetaminophen （商品名： 普除痛、普拿疼）及非類固醇止痛藥（ NSAIDs ，如 ibuprofen 、 naproxen 、 celecoxib 等）。這兩類藥物皆能達到止痛的效果，緩解頭痛時的難耐。 中度至重度偏頭痛 　　若是較嚴重的偏頭痛，則使用的藥物除了上述，還包含以下兩類： 1. Triptans （ sumatriptan, rizatriptan ）： 　　此類藥物具有血管收縮的效果，在頭痛發生後 4 小時或更久投予仍然有效，然而因 為此類藥物價格昂貴，所以只有當經醫師確診為偏頭痛時才會開立。 　　使用此藥有以下幾點需要注意： 　　（１）由於 triptans 類藥物為血清素致效劑，若同時使用某些抗憂鬱藥物（ MAO-A 抑制劑），則會因為藥物交互作用的影響，引起血清素症候群（ serotonin syndrome ），因此兩藥不可同時使用。記得在看診時，告知醫師目前有在使用 的藥物，好讓醫師及藥師為您的用藥安全把關。 　　（２）若在 24 小時內曾使用含麥角胺或麥角鹼類藥物的人，也不建議再使用 triptans 類，因兩者皆為血清素致效劑，也可能因此引發血清素症候群。 2. 麥角胺（ ergotamine ，商品名：易克痛）： 　　也是常常拿來緩解偏頭痛的藥物，具有使腦血管收縮的效果，必須在頭痛症狀出現 之初期就給藥才會有效，延遲服用則效果會明顯下降。而若過度使用可能會造成因服藥 超量所致的反彈性頭痛，因此每日至多服用 6mg （六顆），且每個禮拜最多 10mg （十顆）。 　　每個人的頭痛症狀以及嚴重程度皆不同，該選擇哪種藥物作為治療，還是需要經過 醫師專業評估才能夠判斷。 ◆ 藥劑部藥師　孟令婕 A Q &