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不管以哪種方式處理排尿問題，未來 都要回醫院持續追蹤腎臟與泌尿道功能。 以下為兩種解尿方式之介紹： 一、留置尿管 把導尿管從尿道插入，進入膀胱 後，打水進入導尿管內部的水球固定， 尿液可以隨時由尿管流到蓄尿袋中。通 常由醫療人員在消毒完全後置放，矽質 尿管可以放置一個月再更換。 因為需要醫療人員才能更換，所以 病人需回醫療院所或由居家醫療的醫護 人員到府更換，長照系統可以支付更換 管路的費用，但病人需要負擔計程車資。 長時間使用留置尿管，常見的併發 症包括：泌尿道感染、泌尿道結石、尿 道狹窄、腎臟功能惡化等，少數個案曾 有尿管斷裂在膀胱內、膀胱破裂或者出 現廔管等，也有研究報告長期留置導尿 可能增加膀胱癌的風險。 二、清潔間歇式導尿 需要解尿時，病人或照顧者清潔雙 手，將矽膠材質的導尿管由尿道放入， 把尿液導出來後即拔除；如果是單次使 用的導尿管，就直接丟棄，若是可重複 使用的導尿管，要沖洗乾淨。每天導尿 的次數依據尿量而定，大多數是 4 ∼ 6 次，晚上如果水分控制得宜，不需要 起來導尿。一般用可重複使用的導尿套 組，單套價格將近 1,000 元，可以使用 3 到 6 個月，若是單次使用的拋棄式導 尿套組，單套價格約 60 元；其他耗材包 括潤滑劑、手套等。 使用間歇式導尿常見的併發症也 會有泌尿道感染、泌尿道結石、尿道狹 窄、腎臟功能惡化等問題，但如果操作 技巧正確，比例較留置尿管低。 兩者之比較如下表所示： 留置尿管 清潔間歇式導尿 操作者 由醫護人員執行。 自己或照顧者。 置放尿管技巧 不需學習。 需學習。 日常花費時間 4 週更換一次，平日不需額外花時間處理，較 省時。 每天需要導尿數次，每次操作約需 5 分鐘。 喝水量控制 不需要。 需要，通常控制大約每小時 100mL 。 對身體外觀影響 隨時有尿管與尿袋，外觀影響明顯。 無。 生活品質 不須時時提醒自己導尿時間。 須定時導尿，會影響日常活動或睡眠。 性生活 男性若使用經尿道的留置尿管就會受限。 不受限。 活動限制 要注意尿袋放置位置，小心管路彎折或拉扯 引起疼痛或血尿。 無限制。 合併症 較高。包括泌尿道感染、泌尿道結石、尿道 狹窄、腎臟功能惡化、尿管在膀胱斷裂、膀 胱破裂或者出現廔管等等。 脊髓損傷病人追蹤近 20 年， 100 人之中有約 53 人發生過併發症，最常見是泌尿道感染。 較低。包括泌尿道感染、泌尿道結石、尿道 狹窄、腎臟功能惡化等等。 脊髓損傷病人追蹤近 20 年， 100 人之中有約 27 人發生過併發症，最常見是泌尿道感染。 費用 到家中換管需負擔醫護人員計程車費與換管 費，數千到上萬元／年。 自行到診所或醫院換管則需負擔交通費與掛 號費。 重複性使用的導尿管： 1800 ∼ 3600 元／年。 單次拋棄式的導尿管： 15 萬元以上／年。 23 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生