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醫病共享決策～ 我因為神經性膀胱導致解尿困難、需要長期使 用留置尿管，該不該選擇「清潔間歇式導尿」？ ◆ 護理部護理長　林瑛釗 神經性膀胱是指腦部、脊髓或其 他神經病變後，病人沒有辦法順利解尿 或解不乾淨。尿液長時間留於膀胱中， 會造成膀胱過脹、容易發炎感染，久而 久之可能損害腎臟功能。如果自己能解 出的尿量很少，醫師會選擇使用留置尿 管，從病人的尿道伸進去到膀胱，讓尿 液可以順利排出。 隨著疾病恢復，醫師會依照病情 進展，拔除留置尿管讓病人試著自行解 尿，同時給予藥物輔助，但如果在試過 各項治療後，病人仍無法順利排尿，就 可能需要長期使用導尿管。留置尿管放 置的方式大多由尿道插入，另一種方式 則是直接在下腹部打洞通到膀胱，把留 置尿管放進去，稱為膀胱造廔。 除了留置尿管之外，還有一種排 尿方式，稱為清潔間歇式導尿（ clean intermittent catheterization ， 簡 稱 CIC ），平常不需使用導尿管，只有在 需要解尿時，用一個較導尿管細的矽膠 導尿管，經尿道放入膀胱，把尿液導引 出來後拔除。由於神經性膀胱的病人尿 意感可能較遲鈍，所以會建議控制喝水 量，讓尿量累積的速度較為穩定，再依 時間定期導尿。如果病人手部技巧好、 學習能力佳，可以自行導尿，或者由照 顧者協助操作。 vol.178 ． 2020 ． 9 月　 22 保健園地