台大醫網 NO.178

NSAIDs 常見的副作用與腸胃道、 腎功能相關。減少 NSAIDs 引起腸胃道 副作用的預防措施包含隨餐服用或搭配 胃藥服用。選擇對於 COX-2 較具專一性 抑制的 NSAIDs ，亦可減少腸胃道的副作 用。然而 COX-2 抑制劑可能增加血栓 形成的風險，因此須注意心血管方面的 副作用，在高風險運動的運動員身上， 也有創傷後出血的風險。另外， NSAIDs 在年長病患與脫水病患身上，也有可能 出現腎衰竭的副作用，而脫水經常發生 在正在運動的運動員身上，因此須謹 慎注意。近期的醫學研究亦有報告顯示 NSAIDs 抑制發炎反應，可能阻礙細胞代 謝與肌肉骨骼的組織生長，改變受傷的 自然癒合過程，因此對受傷修復可能有 負面影響。 那麼，什麼樣的運動傷害適合使用 NSAIDs 呢？以下依肌肉骨骼系統的不同 部位做介紹： 一、韌帶 急 性 韌 帶 受 傷 的 修 復 包 含 三 期：（ 1 ） 發 炎 期（ initial in fl ammatory phase ）， 清 除 受 傷 組 織；（ 2 ） 增 殖 期（ proliferative phase ）， 形 成 膠 原 纖維（ collagen fi bers ）；（ 3 ）重塑期 （ remodeling phase ），傷痕癒合，持 續數個月。 NSAIDs 在初期急性韌帶受 損時有助於減低患者的疼痛與腫脹，改 善受傷的關節可活動的振幅；然而長期 使用會抑制發炎期，可能對於韌帶修復 有不良影響，例如抑制人體纖維細胞 （ fi broblasts ）的蛋白形成，因此部分研 究主張僅短期使用 3 ∼ 7 天。 二、肌腱 慢性肌腱病變（ chronic tendinopathy ） 除了特定案例外並沒有發炎反應，持續 的神經血管新生（ neovascularization ） 才是造成疼痛的原因。短期使用 NSAIDs 可以降低肌腱的疼痛，但長期使用無法 治療肌腱傷害，卻可能提高副作用的風 險。而且運動員使用 NSAIDs 感覺比較 不痛後，過早開始提高運動強度，增加 施於肌腱上的壓力，反而會影響長期的 治療！最有效的方式是好好休息以減輕 疼痛強度。 三、骨頭 前列腺素對於骨頭生成扮演重要角 色，使用 NSAIDs 可能抑制骨生成，正 向影響是可以避免修復手術後產生「異 位性骨化（ heterotopic ossi fi cation ） 註 」，然而許多研究證實使用 NSAIDs （包 含選擇性 COX-2 inhibitor ）將減緩骨強 化（ bone consolidation ），因此建議 至少在骨折後第一周避免使用 NSAIDs 。 四、肌肉 使用 NSAIDs 可以降低肌肉受傷 後的修復過程中的痠痛不適，及防止 在離心運動後出現延遲性肌肉痠痛 （ Delayed Onset Muscle Soreness ，簡稱 為 DOMS ），或者避免異位性骨化，但也 可能出現反效果，抑制蛋白質合成。 將以上四類肌肉骨骼系統的運動傷 害類型，統整如下方表格： 15 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK