台大醫網 NO.178

上面的症狀，您看了是覺得似曾 相識？相信您自己或是家人朋友可能都 曾經有過類似的疼痛經驗。肌筋膜疼痛 症（ myofascial pain syndrome ） 是 臨床上造成肌肉疼痛很常見的原因。健 康的肌肉在放鬆時觸壓起來的質感是 柔軟而有彈性的，肌筋膜疼痛症的特點 是在肌肉中有著明顯的肌肉緊帶（ taut band ），摸起來好像有一條繃緊的橡皮 埋在肌肉中，而在這個肌肉的緊帶中會 有一些特別敏感的壓痛點，對其按壓會 使觸壓部位產生特別強烈的疼痛，有時 甚至會痛到令人無法忍受，並且按壓時 也常會同時伴隨著有酸痛、酸麻的感覺 傳到肌肉以外的其他部位或肢體遠端， 甚至按壓時可能引起局部肌肉不自主的 收縮，這種特別敏感的壓痛點我們稱之 為激痛點（ trigger point ）。 肌膜疼痛症在全身的肌肉都可能 會發生，最常發生在頭頸部、肩膀及背 部，追溯其原因常是因為長期姿勢不 良、肌肉張力不平衡所致，例如老師長 期以右手在黑板寫字，可能會使得右肩 肌肉出現肌筋膜疼痛，學生整天使用電 腦上網使得肩頸及手部疼痛，或是長時 間躺著看電視使得下背部疼痛等都是常 見的誘發因素。如果您常會有肩膀、後 頸部、下背部、臀部肌肉的酸痛，而且 會覺得這些疼痛的地方會有很僵硬的感 覺，這很可能就是肌膜疼痛症在作怪。 肌筋膜疼痛症其疼痛會因為持續 的主動收縮肌肉、或是讓肌肉長時間固 定不動、特別是處於過度縮短的狀態而 加重，如果肌肉緊繃嚴重時，則被動的 牽拉肌肉也會加重疼痛以致於活動度受 限。此外，如果暴露在寒冷潮濕的環境 下，特別是當肌肉疲勞時、或是情緒緊 張、壓力等，都可能加重疼痛。而在其 緩解因子方面，短時間的輕度活動、短 時間的休息、或是對肌肉進行間歇性的 緩慢伸展，或對於疼痛處施以熱敷，往 往可以使得症狀緩解。這些病史都是臨 床上重要的線索。然而，疼痛也有可能 是由肌肉以外的問題所引發，例如周邊 神經病變、中樞神經病變、甚至臟器的 疾病，所以需要病人與醫師共同合作以 找出其根本的原因。 肌筋膜疼痛的治療，在藥物方面可 以服用止痛藥物與肌肉鬆弛劑，在非藥 物治療方面可以採用伸展運動、深層壓 力按摩法，也可加上局部超音波透熱療 法及電療。另外還可以使用局部注射療 法，針對激痛點做針刺激，或加上注射 少量局部麻醉劑，注射後通常疼痛就能 有效的緩解，但是因為注射治療較具侵 入性，因此臨床上常在前述保守治療反 vol.178 ． 2020 ． 9 月　 12 專題報導