台大醫網 NO.171

vol.171 ． 2020 ． 2 月　 18 兒童專欄 弓漿蟲感染，因此在懷疑有相關感染接 觸史，或是胎兒超音波出現先天性感染 的特徵（如腦部肝臟鈣化點、心臟異常 或胎兒生長遲滯等）時建議抽血做篩檢。 七、子癲前症篩檢 子癲前症是一個很嚴重的懷孕併發 症，孕婦會出現高血壓、肝腎功能異常 或是癲癇發作而危及生命，胎兒可能出 現生長遲滯甚至胎死腹中。早期只能靠 著監測孕婦血壓再給予抗高血壓藥物來 做治療，目前研究出在第一孕期即可篩 檢出子癲前症高風險族群，將孕婦基本 資料、母血生化值、孕婦血壓值和超音 波量測的子宮動脈血流阻力合併算出風 險，再對高風險族群給予低劑量口服阿 斯匹靈，便可有效降低子癲前症發生率。 八、唐氏症篩檢 常聽到高齡產婦比較容易生出唐寶 寶，但是就婦產科醫師的觀點而言，建 議不論任何年齡的孕婦都應該選擇一種 唐氏症篩檢。然而唐氏症篩檢方式又分 成很多種，到底要選擇哪項才是最適合 自己的呢？以下便一一做介紹： （一）第一孕期唐氏症篩檢 這是俗稱的頸部透明帶檢查，也 就是看寶寶脖子後面積水的厚度，但其 實這項檢查不單純如此。第一孕期唐氏 症篩檢包含孕婦抽血驗生化值，還有胎 兒超音波；超音波除了透明帶，還會看 鼻骨、胎兒心跳、三尖瓣逆流、靜脈導 管血流等，同時也可以初步篩檢出一些 嚴重胎兒異常如無腦症、腹壁裂等。檢 查的週數侷限在 11 ∼ 13+6 週（ 11 週 到 13 週又 6 天期間），針對唐氏症篩檢 率約 85-90% ，和最新的非侵入性唐氏 症篩檢比較相對便宜，臺北市民還有部 分補助，年齡未超過 34 歲的孕婦族群 會先建議做此項篩檢；若檢查算出風險 >1/270 ，則再做進一步侵入性檢查來確 定胎兒染色體是否異常。 （二）第二孕期唐氏症篩檢 若錯過了第一孕期唐氏症篩檢，也 可以在 15 ∼ 20 週做單純抽血算機率的 第二孕期篩檢。然而單純第二孕期篩檢 的準確度相對較低，約七至八成左右； 另也有人合併第一孕期和第二孕期抽血 值來計算一個綜合的機率，準確度就可 達到九成以上。由於目前提倡早期篩檢 的觀念，因此盡量都安排第一孕期唐氏 症篩檢，同時也可檢查出胎兒是否有先 天重大異常。 （三）非侵入性產前胎兒染色體檢測 最近幾年產科最熱門的話題，就 是單純抽血對於唐氏症準確度就可以達 99% 的非侵入性產前胎兒染色體檢測。 這是利用最新的技術篩檢出胎兒在母血 裡面游離的 DNA ，進而做分析，懷孕 10 週之後都可以抽血檢驗。然而胎兒游 離 DNA 量不大，因此這項檢驗算出的 結果仍然是一個機率，低風險不代表一