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◆ 護理部護理長　楊舜璇 泌尿科手術後疼痛之 護理指導 1990 年世界衛生組織（ WHO ）宣佈 「免於疼痛是一種基本人權」， 2004 年起每 年國際疼痛醫學會（ IASP ）都會選定一個 主題，發起為期 12 個月的「全球抗痛年」 （ Global year against pain ）活動，要求 正視疼痛醫療，除了呼籲醫護人員要積極 評估疼痛與治療疼痛，也希望病人能主動 參與疼痛問題的處理，因此疼痛評估被稱 為第五生命徵象。美國醫療機構聯合評鑑 委員會（ JCAHO ）也明文規定，所有病人 都需要做疼痛評估並記載以作出合適的疼 痛處置（ Cohen, et al., 2003 ）。 手術後疼痛的原因 （一）傷口痛 由於內在組織與皮膚表面之疼痛神經末 梢直接受到切割性傷害，而產生疼痛感受。 （二）手術臥位或方式 腹腔鏡手術後肩膀痠痛，這是因為殘 存的二氧化碳氣體，刺激橫膈膜神經，造 成的放射性疼痛或腹脹痛。 （三）尿管留置 1. 導尿管的大小：由於泌尿道手術後病人 通常須放置較大號（ 18 Fr 以上）尿管， 易有感覺疼痛、膀胱痙攣的情形。 2. 導尿管的水球：泌尿道手術後若需牽引 止血，需使用 30c.c. 以上的水球，易 致膀胱敏感、痙攣。 3. 導尿管阻塞：泌尿道手術後或出血病 人，若尿液從尿管周圍漏出，代表尿管 管腔阻塞或者膀胱痙攣，造成不適。 （四）喉嚨不適 1. 麻醉時插管：手術中採全身麻醉所以會 插氣管內管幫助病人呼吸，由於管子在 氣管中摩擦到黏膜，在拔管後會有部分 病人會感到喉嚨疼痛。 2. 插鼻胃管：由於手術方式與麻醉時間， 或是術後若暫時不能由口進食，為預防 嘔吐會插鼻胃管協助胃減壓，插入的過 程及鼻胃管置留會造成喉嚨不適。 vol.168 ． 2019 ． 11 月　 24 保健園地