台大醫網 NO.168

隨著時代推陳出新的，不僅僅是 醫療照護的技術，也包括了疾病的新樣 貌。近年在美國發生多起疑似電子煙所 導致嚴重肺部疾病，不僅僅震撼了醫學 界，也顯示電子煙的廣泛使用可能帶來 的重度危害，讓我們一起好好認識「什 麼是電子煙」。 醫療進步，各式各樣的手術術式 也越來越精細且精緻化。相對於較大術 式需要全身麻醉來進行，局部麻醉劑常 使用在單純的小手術，術後恢復時間較 短，術後的疼痛也相對容易控制。各種 不同劑型的局部麻醉劑，亦可分別使用 於不同部位的麻醉止痛。然而不管是什 麼樣的術式，不論是全身麻醉或局部麻 醉，大概都無法擺脫程度各異的術後疼 痛問題。也因此，評估疼痛與減輕疼 痛，是手術病人的全人照顧的一環。成 功的手術，本應包括詳細的術前評估、 精準的術中處置，以及完善的術後照 顧，特別是術後正確的止痛觀念及護理 指導，然而術後疼痛照護經常被忽視或 誤解，本期特別針對泌尿手術後疼痛， 帶您來深入了解。 疼痛不僅僅發生在術後，各種常見 的神經痛、肌肉筋膜痛、癌症疼痛等慢 性疼痛，都可以透過專門的疼痛門診來 精細定位，選擇最合適的止痛方式來改 善生活品質。此外，手術也是慢性疼痛 的治療方式之一，例如在某些脊椎手術 後疼痛症候群的病人，可以透過脊椎內 視鏡手術治療，輔以植入脊髓刺激器或 藥物注射幫浦，做長期疼痛的調控，對 於生活品質的提升有大大助益。本期多 個專題，帶您對疼痛控制進一步瞭解。 臺灣雖然已經是醫療可近性的優等 生，對於少數特別困難的兒童急重症， 在需要高度技術團隊的有限資源下，需 要將這些個案集中化，才能將照護做到 最好。今年起，臺大醫院兒童醫院急重 症兒童轉院外接醫療團隊正式成立，將 轉運急重症病童的風險降至最低。越是 難到達，越要加倍努力到達。 而國人平均壽命屢創新高，隨之而 來的，是慢性照護的需求增加，其中不 乏功能下降的長者，從早期的認知功能 障礙，到逐漸衰退的日常生活功能，對 於照護者的壓力相當沉重。本期介紹針 對功能下降長者的照護方式，包括了失 智患者因疾病住院治療之後出院的照護 方式，該如何安排最佳？帶您認識各種 照護方式的相關資訊，來選擇最適合家 中長者的照護方式。 天氣逐漸變冷，但照顧自己、重 視健康的熱情是不可以減退的喔！本期 醫網再次提醒大家健康管理這個重要課 題，預防疾病更重於發現疾病，正確的 健康意識，天天攝入合適的蛋白質，並 搭配定期的健康檢查，不僅要活得漂 亮，也要活得健康。 編者的話 ◆ 皮膚部主治醫師　詹智傑 重視健康 熱情不滅 vol.168 ． 2019 ． 11 月　 2