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密西根鎮靜量表（ Michigan Sedation Score ） 0 清醒 1 輕度鎮靜，疲倦但對聲音或言語的反應正常 2 中度鎮靜，易醒的淺眠狀態 3 重度鎮靜，很強的刺激才會醒 4 叫不醒 怎麼評估麻醉深度 鎮靜麻醉可以依病人的反應分成 輕度、中度、重度鎮靜及全身麻醉。不 同程度的狀況對意識、呼吸及心血管系 統的影響不一樣。在鎮靜評估上目前 常用的評估表包括 Modified Ramsay Scale 及密西根鎮靜量表（ Michigan Sedation Scale ）。 不同的分數可以對應到不同的鎮 靜深度。對小朋友來說用手保護及迴避 刺激來源和出聲抗議都算是有意識的舉 動。一般來說，六歲以下的孩童在做治 療時，大部分都需要到深度鎮靜的程 度。在重度鎮靜及全身麻醉的狀況下， 呼吸及心血管系統會受到影響，在治療 期間需要有人專門注意病患的狀況。 鎮靜麻醉的風險 美國麻醉醫學會認為鎮靜麻醉監測 是醫師的工作，醫師應該要能瞭解治療 可能對患者造成的影響，並要有能力在 發生狀況時盡快處理及控制呼吸道，這 項工作不應該由護理師單獨執行。另外 患者的鎮靜程度是會變化的，一樣的藥 物或同一次的治療中患者的意識狀態可 能會改變，而實際上我們也不可能在治 療期間每五分鐘刺激一次小朋友，評估 他的意識狀況，如果這樣監測相信治療 的外科醫師們應該會不勝其擾，所以大 部分時間我們還是會把重點放在呼吸及 心血管的監測。鎮靜或麻醉的目標包括： 1. 保障安全 2. 減少疼痛或不適 3. 控制焦慮及心理壓力 4. 控制治療時的行為和動作 5. 治療結束時快速讓病患恢復平日的 狀態 6. 提供治療醫師一個有效舒適的環境 有些人會認為深度鎮靜及全身麻 醉只有在使用某些特定藥物如市面上俗 稱的牛奶針（ Propofol ）或吸入性麻 醉氣體時才能達到，而低估了許多常見 藥物的危險性。最常被低估的鎮靜藥 物是管制程度比較低的鎮靜劑 Chloral hydrate 。不管使用甚麼樣的藥物都應該 謹慎小心。不一樣的藥物有不同的特性。 vol.168 ． 2019 ． 11 月　 18 兒童專欄