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◆ 藥劑部藥師　楊于萱 常見局部麻醉劑簡介 什麼是局部麻醉 不同於全身麻醉，局部麻醉時，病 人是清醒的，由醫師在身體某一部位注 射藥劑，使該部位產生麻木無感，消除 疼痛的感覺。醫師幫病人注射局部麻醉 劑後，會減少此區的神經傳送感覺到大 腦，通常幾分鐘內就會開始有作用，手 術部位不再感覺疼痛，但仍可以感覺到 動作。大約數小時後，局部麻醉劑的效 果就會減退。 常見的局部麻醉劑及應用 局部麻醉一般應用於口腔科、眼 科、皮膚科、婦科和一些外科小手術 中，用於預防或緩解手術疼痛。最早被 使用的局部麻醉劑是 cocaine ，也就是 古柯鹼，但由於成癮、產生依賴性等問 題，現今已經很少使用。目前最常用的 局部麻醉劑是 lidocaine ，此藥打進組織 後，短時間內就會發生作用。若需要較 長的麻醉時間，可以用 bupivacaine 。 根據病人的年齡、體重、過敏史和手術 部位，來決定使用的藥品和劑量。 局部麻醉劑除了針劑劑型之外，也 有貼布、凝膠以及噴霧劑型，可用於緩 解疼痛。不管是喉嚨痛、或是嘴巴裡面 有潰瘍，都可以用噴的或擦的局部麻醉 劑止痛。這類藥品屬於處方藥，需經醫 師開立處方並依照醫師指示使用。以貼 布為例，含有 lidocaine 成分，可用於 緩解疱疹後神經痛，局部貼於未受損的 皮膚上， 24 小時內最多使用 3 片，使用 一次不可超過 12 小時。 局部麻醉劑的副作用 局部麻醉被認為是相對 安全的方式，發生嚴重併發 症的機會極小，但仍可能出 現暫時性的副作用，例如視力模 糊、頭暈、噁心、頭痛、肌肉抽搐、術 後持續麻木、無力等症狀，通常在休息 數小時後就會恢復。 極少數的情況，例如腎功能不佳、 老年人、有代謝性問題，身體清除藥品 的功能差，可能會出現局部麻醉劑全 身 毒 性（ local anesthetic systemic toxicity ），引起中樞神經、心血管系統 等嚴重不良反應。若出現嚴重不良反 應，醫師會立即處理，以維持呼吸道順 暢、氧氣供應及心律正常。 使用外用的局部麻醉貼布時，若 出現紅斑、丘疹、灼熱感等皮膚相關症 狀，通常是溫和且暫時性的，會在數分 鐘到數小時內消失，但若出現搔癢難 耐、蕁麻疹甚至呼吸困難等過敏症狀， 需立即就醫！ 結語 局部麻醉劑可以減少拔智齒、傷口 縫合等小手術引起的疼痛，常用的藥品 如 lidocaine 在體內代謝快，術後恢復 時間短，另外也有其他不同劑型的局部 麻醉劑可用於不同部位的疼痛，當手術 完成後，若麻藥退去仍感到疼痛，可請 醫療人員再給予適當的止痛藥品。 vol.168 ． 2019 ． 11 月　 16 專題報導