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◆ 婦產部主治醫師　張廷禎 婦女骨盆器官脫垂與 婦女泌尿系統功能障礙 9 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK 婦女骨盆器官脫垂，是一種相當常 見的疾病。精確的來說，婦女骨盆器官 脫垂，指的就是骨盆腔的內臟器官（如 子宮、膀胱、直腸、陰道）由陰道的孔 洞位移脫落出來（圖一），因此骨盆器官 脫垂的患者會產生頻尿、漏尿、排尿及 排便困難的症狀。 嚴重程度來區分，其中程度較輕微者占 50% ，中等程度的約 40% ，嚴重程度者 （整個子宮／膀胱外翻）大約占 10% 。 目前骨盆器官（子宮／膀胱／直 腸／陰道）脫垂的治療方式，包括行為 療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物 治療、使用子宮托，或是手術治療（表 一）。輕微者可以採取保守療法，中重 度者考慮手術療法。統計資料顯示，在 美國每年有 200,000 人接受尿失禁與 骨盆器官脫垂的矯正手術，在臺灣則有 8,000 ∼ 12,000 人接受這樣的手術，一 般而言，依各國不同國情，每年接受手 術的病患比例大約占總人口數的千分之 0.5 ∼ 1 。 手術的方式分成兩大方式： (1) 以自體組織進行修復（ Native tissue reconstruction ），以及 (2) 以人工（網 膜）材料進行局部加強的手術（ mash- based reconstruction ）。這兩種方式 各有優缺點（表二），但是截至目前為 止，病患適合哪一種方式的手術仍然爭 論不休。臺大醫院在這方面已經累積超 過 3,000 例的治療經驗，基於對國人健 康的關注，故提出整合性的治療準則（表 三 , NTUH principles for POP surgical treatments ），讓即將求診的病患、讓 提供治療的醫師，甚至設計人工材料的 醫療生技公司可以作為診療的參考。此 外臺大醫院也自行設計出高性能的骨盆 圖一　婦女骨盆器官（子宮／膀胱／直腸／ 陰道）脫垂 婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫 垂的最常見原因，其次是產後時期的恢 復不夠周全，以及局部組織後續的老化 現象（後來的長時間裡持續累積擴大的 傷害）等等因素。據統計，自然生產 2 胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風 險值為 10 ∼ 20% ，生產次數愈高者，其 風險愈高。若計算發生尿失禁的比例， 則其發生率更可以達到 20 ∼ 50% 。以