台大醫網 NO.161

vol.161 ． 2019 ． 4 月　 8 專題報導 症狀 下腹部（或骨盆）疼痛最常見，其 他症狀如異常的陰道分泌物、異常子宮 出血（例如性交後或經期間的不規則出 血）、性交疼痛、解尿疼痛或發燒寒顫。 原因 常見的致病菌包括淋病雙球菌、披 衣菌，或是多種細菌同時感染，而性行 為傳播為主要的感染途徑。 風險因子 多重性伴侶、無防護措施的性行為 （未使用保險套）、過度陰道灌洗、有性 傳染病或骨盆腔發炎病史。 診斷 首先需排除其他可能也以下腹痛為 症狀的疾病，例如卵巢腫瘤扭轉或破裂 出血、子宮外孕、盲腸炎或憩室炎。骨 盆腔發炎以臨床內診評估為主要診斷方 圖二　骨盆腔發炎疾病為女性生殖道（包括陰道、子宮頸、 子宮、卵巢及輸卵管）的感染 （圖片來源：Drshabnamnazshaikh） 式，可能輔以陰道／子宮頸微生物培養 以作為抗生素選擇的參考；在不易診斷 或複雜性骨盆腔發炎的個案，超音波、 腹腔鏡檢查也能作為診斷的輔助依據。 治療 若診斷為骨盆腔發炎時，醫師會開 立一至兩週的廣效性抗生素，服用抗生 素就可以改善。若在口服抗生素治療後 無改善、持續發燒或合併其他症狀（例 如全身倦怠、噁心、嘔吐）、懷孕或有骨 盆腔膿瘍，則在醫師評估後需要住院治 療、或進行膿瘍廓清（引流）手術。 預防 性行為時有防護措施、減少性伴侶 人數、避免過度陰道灌洗、若有症狀及 早就診治療。若為性傳染病，應建議性 伴侶就診並評估是否需要同時治療，如 此可減少再次（或反覆）感染的機會。