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vol.161 ． 2019 ． 4 月　 22 保健園地 常見用藥 Q 為什麼有些藥品健保會給付而有些則需要自費？ A ：我國全民健康保險之保險給付範圍涵蓋藥品；然而，為了落實合理資源配置及給付 公平原則，以達到將有限資源用於民眾亟需要之急症或重症醫療服務，因此並非 所有藥品都能由健保給付。 　　首先，「全民健康保險法」第 51 條，說明不列入保險給付範圍的項目，共計 十二項。舉例而言， 2018 年 10 月健保署宣布取消含葡萄糖胺成分（如：維骨力） 之藥品的健保給付。由於此類藥品屬於醫師、藥師、藥劑生指示藥品，故依「全 民健康保險法」第 51 條第 4 項規定取消給付。因此，若民眾想服用含葡萄糖胺成 分之藥品時，則須自費購買。 　　藥品是否由健保給付，於「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」中有詳細 的規範。該標準第一章即為健保藥品收載原則，其中第 11 條說明了可建議納入全 民健康保險給付之藥品，而第 12 條則說明全民健康保險不予給付之藥品。舉例而 言，根據該標準第 12 條第 1 項，本院用於治療雄性禿髮的藥品昇髮密碼養髮液， 因非屬醫療所必需，因此民眾須自費購買。 　　另外，即使該藥品已列入健保給付，但若使用時未遵照該藥品之健保給付規 定，也須自費使用。「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」第 83 條為藥品給 付規定，其中詳細規範各藥品之給付情形。舉例而言，本院用於消炎止痛的外用 藥品「麻腫消凝膠」（每支含有消炎成分 indomethacin 20 克），其藥品給付規定 為「外用非類固醇抗發炎軟膏，限不適合口服非類固醇抗發炎製劑之軟組織風濕症 或關節炎病人使用，每月至多以處方 40 克為限」。因此，根據此藥品給付規定， 當患者一個月需要該藥品 3 支（ 60 克）時， 2 支（ 40 克）可由健保給付，而第 3 支（ 20 克）則須自費購買。 　　因此，在我國全民健康保險的藥品給付原則之下，民眾就醫時可能會遇到須 要自費購買藥品的情形，若對於自費的情形有不了解之處，可再詢問醫療人員。 ◆ 藥劑部藥師　廖愷欣 A Q &