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球蛋白製劑（阻止身體破壞血小板）、輸 血治療（嚴重出血者）、切除脾臟、可以 增加血小板的藥物等。護理措施採支持 性療法，此外更要注意護理指導，尤其 是精力旺盛的病童，限制他們的身體活 動而不是阻止其參加某些運動，特別是 會有身體碰撞的運動，應該明確說明避 免哪些活動和運動；此外也要避免服用 某些藥物，如：阿斯匹林（會影響血液 凝固），避免造成出血可能性。 過敏性紫斑症 過敏性紫斑症（ Henoch-Schönlein purpura; HSP ）是兒童中最常見的系統 性小血管炎，但其致病機制尚未完全確 定。由於 HSP 經常伴隨呼吸道感染，因 此各種病毒和細菌病原體都被認為可能 是該疾病的誘因，因為涉及多系統性小 血管，該疾病表現多元，包括：非血小 板減少性紫斑、關節炎／關節痛、腹痛 和腎炎，這些臨床表現可能在數天到數 週內發展，並且可能在呈現順序上有所 不同，平均發病年齡為 6 至 7 歲。 常規血液檢查（例如：全血球計數， 血清化學和尿液分析）的結果是非特異 性的，由於胃腸道出血，病患可能會有 正常色素性貧血；其他結果如：細菌感 染後更可能以白血球增多（白血球計數 > 20,000/mm 3 ）和紅血球沉降率（ ESR ） 升高為特徵；凝血酶原時間（ PT ），部 分促凝血酶原激酶時間（ PTT ）和血小板 計數通常都是正常的。絕大多數病患都 能自行恢復，主要是採支持性護理，包 括充分的液體補充，休息和緩解疼痛症 狀，以降低併發症的風險。 免疫性血小板減少症與過敏性紫斑症之相較 疾病名稱 免疫性血小板減少症 過敏性紫斑症 致病原因 1. 自體免疫性疾病 2. 與感染可能有關 1. 與感染可能有關 2. 致病機制尚未完全確定 診斷標準 1. 血小板計數 <100,000/microL 2. 正常的全血血球計數 3. 直接抗球蛋白試驗（ DAT ）呈現陰性 1. 常規血液檢查正常 2. 紅血球沉降率（ ESR ）升高 3. 凝血時間延長 4. 糞便潛血反應陽性 症狀 1. 容易出血（皮膚黏膜） 2. 容易瘀青 1. 身體出現瘀青 2. 關節炎／關節痛 3. 腹痛 4. 腎炎 治療 1. 免疫球蛋白 2. 類固醇 3. 脾切除 4. 增加血小板藥物 1. 支持性治療 護理措施 * 避免出血 1. 限制活動（避免參加肢體碰撞活動） 2. 注意環境、用物安全（避免粗糙、尖銳物品） 3. 避免使用肛門塞劑、灌腸及測量肛溫等侵入性處置 4. 選擇軟毛牙刷、避免攝取堅硬食物 5. 適時安撫情緒，減少哭泣、用力咳嗽、挖鼻子等動作 * 觀察出血 1. 每日觀察身上有無新增出血點／瘀斑 2. 觀察意識是否突然改變／躁動不安 3. 觀察是否有腸胃道出血情形（糞便及尿液） 21 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生