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◆ 小兒部醫師　胡雅莉 ◆ 小兒部主治醫師　張鑾英審閱 兒童急性細支氣管炎 何謂急性細支氣管炎 人體的呼吸系統可區分為上呼吸 道以及下呼吸道兩部分，上呼吸道由鼻 腔、咽部及喉部所組成，下呼吸道則以 氣管為首，逐漸分支為支氣管及細支氣 管，最終為肺部。當下呼吸道的細支氣 管受到感染而產生發炎，則稱之為急性 細支氣管炎。細支氣管急性發炎會造成 相關組織水腫及呼吸道上皮細胞破壞損 傷，細支氣管內的黏液分泌量增加且分 泌物清除受到阻礙，進而導致細支氣管 阻塞與支氣管痙攣（ bronchospasm ）。 急性細支氣管炎的診斷仰賴臨床 症狀，主要病徵有發燒、咳嗽及呼吸急 促，其他常伴隨的症狀還包含鼻塞、流 鼻水及因咳嗽劇烈或呼吸急促而導致食 慾與活力降低。肺部的理學檢查可藉由 聽診發現喘鳴聲（ wheezing ），胸部 X 光攝影亦可提供細支氣管炎診斷之線索。 急 性 細 支 氣 管 炎 主 要 由 病 毒 感染所引起，其中以呼吸道融合病 毒（ Respi ratory syncyt ial vi rus ） vol.161 ． 2019 ． 4 月　 14 兒童專欄 「醫師，我的孩子感冒發燒兩三天了，一直沒有好轉的跡象，昨天晚上開始哭 鬧不安也睡不安穩，今天早上我開始注意到他呼吸的時候有奇怪的咻咻聲，甚至不 願意吃任何東西⋯⋯。」 「醫師，他咳嗽快一個禮拜了，沒有發燒，吃藥吃了好多天還是一樣咳，有時 會咳到吐，半夜也會咳醒，這段時間吃不好，活力也明顯下降，我覺得他咳到有點 喘的樣子⋯⋯。」