台大醫網 NO.157

vol.157 ． 2018 ． 12 月　 30 保健園地 引已建議婦女，在做子宮頸抹片檢查的 同時，可加做高風險型 HPV 檢測，其原 因是此檢驗是利用分子生物技術進行病 毒偵測，靈敏度遠高於傳統抹片檢測。 HPV 有超過 118 種不同的基因型， 可以感染人類生殖器黏膜的約有 40 多 種。然而，這些基因型中只有一部分（約 13 至 18 個基因型）和子宮頸癌及癌前病 變（ precursor lesion ）有關。這些被稱 之為高危險群的人類乳突病毒，其型別 為 Type16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 及 68 ，又以第 16 型與第 18 型的致癌風險最高。根據臨床研究顯 示， HPV 檢測為陰性者，三年內罹癌風 險遠低於抹片檢查陰性者，其風險降幅 超過二分之一；而 HPV 第 16 型或第 18 型檢測為陽性者，發展成子宮頸癌前病 變的可能性是檢測為陰性者的 35 倍。檢 測出 HPV 第 16 型陽性的婦女，在三年 內發展成重度以上的子宮頸癌前病變機 率為四分之一， HPV 第 18 型陽性的婦 女機率為九分之一，其他 12 種高風險型 HPV 陽性的婦女機率則是十九分之一。 在臺灣癌症臨床研究合作組織子宮 頸篩檢臨床指引中建議，每年一次或每 三年一次子宮頸抹片檢查，再加上輔助 子宮頸抹片檢查的 HPV 檢測，可以提 高子宮頸抹片檢查敏感度和結果之處理 方向，並協助子宮頸癌或是前驅病變治 療前後的追蹤。此外，美國預防醫學委 員會（ USPSTF ）建議， 30 歲到 65 歲女 性每三年做一次抹片檢查，如合併 HPV 檢測，可延長複檢間隔為五年。近年研 發之 HPV 疫苗，美國食品藥物管理局 原本核可 HPV 疫苗用於 9 ∼ 26 歲的對 象，目前也已經在 2018 年 10 月核准 用於 27 ∼ 45 歲的成年人，而政府仍依 循 WHO 建議，針對 9 ∼ 14 歲女性接 種 HPV 疫苗較具效益。依疫苗預防型別 不同，理論上可以預防 60 ∼ 70% 的感 染。有許多女性認為如已施打子宮頸癌 疫苗，就不必定期篩檢；但若施打疫苗 前就已經感染 HPV ，疫苗將無法清除病 毒，仍有罹患子宮頸癌的風險。因此， 即使已接種過子宮頸癌疫苗的婦女，還 是要定期接受子宮頸抹片和 HPV 檢測， 以確保自身安全。 HPV 採檢容器及採檢刷