台大醫網 NO.154

vol.154 ． 2018 ． 9 月　 22 保健園地 （四）接受手術治療的後遺症 1. 肛門括約肌閉鎖不全：手術同時切斷了 神經及肌肉而造成，即所謂「失禁」， 嚴重者往往放屁時就會噴便。 2. 肛門狹窄：手術切除痔瘡，會在肛門內 產生某種程度的疤痕，但有些病患的體 質較易引起疤痕而狹窄或缺乏彈性，造 成「排便困難」，需長期服用軟便藥。 3. 手術傷口癒合困難：常見於糖尿病、心 血管疾病患者或術後照顧不當。 4. 疼痛：因肛門狹窄導致糞便通過困難造 成肛裂，或排便後持續性疼痛。 5. 肛門搔癢：因分泌物增加而使肛門周圍 常潮溼不潔，易引起局部皮膚炎、溼疹 和肛門搔癢。 6. 糞便形狀改變：因肛門狹窄或失禁，常 為排便困難而便祕或少量稀便，糞便常 成扁形或細條狀，且常自覺排便不淨。 7. 術後出血：因痔瘡就是一種血管病，術 後縫合的粗血管結紮不夠緊、滑脫，或 結紮血管處發生感染導致；發生時需再 次進手術室把血管紮緊。 因此除非萬不得已或病患一再主動要 求，否則醫師不會主動幫病患執行痔瘡手 術，因此手術之後遺症及風險皆很大。 痔瘡的日常生活保健 本院目前對於痔瘡患者提供藥物治療 及手術治療，手術只是治療痔瘡的方法之 一，並不能斷了痔瘡的根，因此，預防痔瘡 產生或復發，主要還是從飲食和生活行為上 做調整是非常有必要的。 1. 保持愉快的心情及規律的生活，避免過 於忙碌及熬夜。 2. 養成每日排便的習慣，腸道因食物刺激 較易產生便意，故在飯後半小時到一小 時最易產生便意而保持排便順暢；且如 廁應速戰速決，不要拿報章雜誌閱讀。 3. 清潔肛門勿過度用力，可用不含刺激性 及化學成分的溼紙巾，輕輕擦拭，最好 以溫水清洗。 4. 日常作息注意不要久站、久坐或久蹲， 及腹部用力（腹壓增加）的動作，可多 利用時間走動、兩腳交替原地踏步的運 動，或回家後平躺將雙腿抬高 40 度維 持 20 分鐘，以利下半身血液循環，避 免靜脈過度曲張，隨時提醒自己姿勢多 變化，以改善局部血液循環，或適當溫 水坐浴（水溫約為自己洗澡水的溫度， 以不過燙為原則，每日 2 至 4 次，一次 約 15 至 20 分鐘），或肛門收縮放鬆的 運動，以減輕下半身血管的壓力，以避 免及減少痔瘡復發；另建議孕婦可每 4 至 6 小時左側躺 20 分鐘，以減少子宮 壓迫下半身血管的壓力，造成肛門周圍 的血循變慢。 5. 飲食上建議可多食用高纖維食物，如菠 菜、芹菜、高麗菜、木瓜、香蕉、糙 米、玉米、燕麥片等，且每日的水分攝 取量需足夠，約 2,500ml 至 3,000ml （剛 起床空腹時即攝取 300ml 至 500ml ，可 增加腸道蠕動），並減少或避免攝取刺 激性食物，如咖啡、酒、濃茶、不易嚼 碎、過辣的食物等，以預防便祕。