台大醫網 NO.154

vol.154 ． 2018 ． 9 月　 12 專題報導 生長在齒狀線以下則是外痣，由體 神經支配，排便時易感到疼痛與不適。 血栓較常出現在外痣，造成患者劇痛。 橫跨齒狀線生長或是上下都有長的為混 合型痔瘡，會當作外痣來處理。 長痔瘡怎麼辦？ 一般痔瘡發作時，民眾傾向於購 買成藥自行使用，深怕到門診治療的尷 尬，所以對於瞭解痔瘡及自行用藥的安 全性需要特別注意。 針對痔瘡的治療基礎，可以進行以 下的保守治療： 1. 日常生活調整 ● 飲食治療 增加飲食中纖維的攝取，多吃蔬菜水 果，或補充纖維類的產品，建議每日 攝取纖維量達 20 ∼ 30g 。大量飲水， 每天 1.5 ∼ 2 公升，約略等於六大杯 馬克杯，可軟化糞便，減少排便時肛 門壓力 ● 維持規律運動習慣 ● 避免不良的排便習慣，例如在馬桶上 坐太久、滑手機或過度用力 ● 避免油膩油炸的食物、刺激或可能加 重症狀食物（如：咖啡因飲料，辛辣 食物）、酗酒，以及造成便祕或腹瀉的 藥物 2. 溫水坐浴 一天可以進行兩到三次，每次 10 ∼ 15 分鐘，緩和急性發炎，改善水腫、 放鬆括約肌，減少痔瘡周圍的刺激與 搔癢。 3. 使用症狀治療藥物 ● 局部用藥： 在患部使用軟膏或肛門栓劑，依不 同成分有不同功效，如：局部麻醉 劑（ Lidocaine 、 Benzocaine ）、 抗 組 織 胺（ Diphenhydramine ）、 類 固 醇 （ Hydrocortisone 、 Prednisolone ）、血管 收縮劑（ Phenylephrine 、 Ephedrine ）、 保護收斂劑（ Zinc Oxide ），提 供 止 痛、止癢、止血、收斂、殺菌、消炎 的效果。市面上品項大都含複方成 分，可見下方表格舉例說明。使用方 式為一天一至三次，盡量在沐浴後、 排便後、睡前使用。使用含局部麻醉 劑的藥物，一開始若有皮膚刺激、灼 熱的感覺，是正常的。如果持續未改 善，可能就是產生接觸性皮膚炎， 對成分過敏。另外也需要注意嚴重 但罕見的副作用：變性血紅素血症 （ Methemoglobinemia ），發生時， 會出現虛弱、精神混亂、頭痛或皮膚 顏色呈現蒼白灰或藍色的症狀，請立 即停止使用藥物並且就醫。使用含類 固醇成分的藥物，盡量不要超過一 周，如果症狀未改善需要就醫評估， 更換其他藥物，以免長期使用增加副 作用風險，例如：黏膜萎縮變薄、血 壓上升、水分滯留⋯等等。