台大醫網 NO.154

vol.154 ． 2018 ． 9 月　 10 專題報導 便秘或腹瀉，長期壓迫痔瘡血管叢就會 導致血管肥厚、靜脈曲張而使痔瘡肥 大。肥大的痔瘡隨著排便時用力而逐漸 脫垂。脫垂的痔瘡血液回流不順就會進 一步腫脹造成惡性循環。痔瘡分為內痔 及外痔，外痔因為感覺神經豐富，因此 症狀主要是疼痛、腫脹；而內痔血管叢 比較豐富，症狀多為流血（鮮血居多， 擦拭時沾到衛生紙、滴在馬桶裡都很常 見），再者內痔若夠大，時常會有脫垂的 現象，也會造成異物感、搔癢等不適。 然而，大部份的狀況都是內外合併痔， 因此常會有多重症狀。 聽說痔瘡開刀會生不如死…是真的嗎？ 你不願面對的真相一：要治療痔 瘡，改善生活作息是唯一根本解決之 道！就算開完刀，平時惡習不改，夢魘 早晚回來！ 你不願面對的真相二：前面提過， 痔瘡是每個人身上都有的良性組織，然 而一旦肥大，就是不可逆現象，吃藥擦 藥是不會讓它消失的。 你可以面對的真相三：痔瘡不會消 失，但你可以跟他和平共處！早期痔瘡 可不用手術，調整作息配合藥物治療以 及溫水坐浴，一般而言症狀都會有顯著 改善。 你可以面對的真相四：痔瘡的特性 就是隨著你的作息時好時壞，若疼痛、 不適、流血等症狀已經嚴重影響你的生 活品質，就必須考慮手術。 你可以面對的真相五：過去大家 所擔心術後失禁、狹窄等後遺症，因為 醫療科技進步，發生率已大為減少，目 前有多種手術方法選擇，如組織凝集儀 （ Ligasure ）、環狀切除術等等，適用於 不同類型的痔瘡。若是調整作息配合藥 物治療仍然無法緩解症狀，可以尋求合 格大腸直腸外科醫師評估手術適應症。 痔瘡放著不開刀會不會變癌症？ 再次強調，痔瘡是人體具有功能性 的組織！痔瘡變成癌症的機率非常低， 因此不需過度緊張。然而必須注意的 是，大家往往把血便誤以為只是痔瘡， 反而忽略了其實是大腸直腸癌正一步步 侵蝕我們的身體。若血便合併以下症狀 如排便習慣改變、大便形狀變細或不成 形、體重減輕等等，請務必立即尋求醫 師診治。年紀大於 50 歲以上的民眾，必 須每兩年做一次糞便篩檢，早期診斷， 早期治療！ 你常常熬夜、久坐不運動、便秘、 腹瀉、嗜吃辣、火氣大、壓力大嗎？這 些是讓痔瘡惡化的壞朋友；多吃蔬果、 多喝水、充足睡眠、多運動則是痔瘡的 好朋友。為了讓我們的痔瘡安分乖巧， 請多親近好朋友，遠離壞朋友吧！