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vol.150 ． 2018 ． 5 月　 16 專題報導 結石的治療方式，應考量病患的結 石大小、是否造成泌尿道系統的阻塞， 以及發生的位置、是否感染及症狀嚴重 程度等決定。 腎結石若是小於 0.5 公分，沒有尿 路感染或阻塞可先等待結石自行排出， 不必積極處理。如果結石於 0.5 到 2 公 分的大小，可以考慮進行「體外震波碎 石術」，先將結石震碎。但如果結石超過 2 公分大，由於震波碎石無法處理超過 2 公分大的結石，因此僅能手術，也就是 開刀取出。 輸尿管的管徑小，約 0.5 公分，因 此輸尿管結石大小在 0.5 公分左右時，可 先觀察看看，約有九成會自行排出。若 無法排出、或是有 1 至 2 公分的結石， 就會採用內視鏡手術或體外震波碎石。 膀胱結石或尿道結石則是經由尿道 或膀胱內視鏡，將結石擊碎後取出。 哪些結石不適合體外震波碎石呢？ 不少患者都會希望以體外震波碎 石，經由 X 光、超音波定位，利用震波 的能量將結石震碎，術後要多喝水，讓 結石隨著尿液排出。對患者來說，這種 不必開刀、不用全身麻醉，就能解決惱 人的結石是最方便。但體外震波碎石雖 是屬於侵入性較低的治療，但仍有其侷 限性，不是所有的患者都適用。像是胱 胺酸、單水草酸鈣等特殊成分的結石、 合併感染的患者、或是結石太大，超過 2 到 2.5 公分等情況下就不適合。此外，體 外震波碎石有次數的限制，如同開山挖 路一般，越大、越硬的結石越難處理。 雖然體外震波碎石術安全性高，但有 7 ％ 的患者會因為震波打到腎臟，造成腎臟 出血。服用抗凝血劑的人，因為凝血功 能不佳，不適合體外震波碎石。 尿路結石復發率高嗎？ 尿路結石除了可能造成身體不適的 症狀，麻煩的是，治療後 5 年的復發率 高達 50% 。要避免一再復發，必須針對 結石的成因下手。 如果是代謝異常引起，一定要矯正 疾病，像是尿酸過高者形成尿酸結石， 治療後，如果患者還是持續吃海鮮、喝 啤酒等高普林食物，結石復發的機率很 高。如果是感染形成結石，就必須控制 發炎、感染，否則感染會造成結石、結 石也會使得感染的情況惡化；若副甲狀 腺功能異常也要加以治療，不能只單純 治療結石。但不論哪一種原因引起的泌 尿道結石，多喝水、每天維持 2,000cc 以上的尿量，將結晶體排出體外，是預 防結石不可或缺的方法。要注意的是， 坊間流傳喝啤酒可以幫助排出結石。啤 酒雖然利尿，卻含有大量的普林，因此 並不建議喝啤酒排結石，尤其是屬於尿 酸結石者更應避免喝啤酒。