台大醫院 健康教育中心 關心您

甲狀腺功能異常

摘自代謝內分泌科主治醫師 施翔蓉演講簡報(100/10)     

   
甲狀腺 (Thyroid)

    位於喉結下方,像蝴蝶的兩個翅膀,各3 × 2 ×1 公分;可分泌甲狀腺素

甲狀腺素的功能
胎兒腦部、骨骼發育;促進心臟收縮;產熱、利用氧氣;促進骨骼新陳代謝;加快神經肌肉反應;增強自主神經作用;促進呼吸;促進腸胃蠕動;影響其它內分泌、新陳代謝系統

甲狀腺疾病

  1. 甲狀腺機能過高

  2. 甲狀腺機能過低

  3. 甲狀腺瘤:良性、惡性

***這些都可能會有出現甲狀腺腫大。

 

一、甲狀腺亢進--新陳代謝速度過快

1.令人困擾的症狀:
   心臟砰砰跳(心悸);手發抖;很容易喘;精神緊張、睡不著;體重減輕;常常上大號;眼睛凸出;大脖子。若不治療,可能發生甲狀腺風暴。

2.長期影響:
心律不整、心臟衰竭、骨質疏鬆

3.我有上述的一些症狀, 我有甲狀腺亢進嗎 ?
--- 抽血來確定。不必空腹, 吃過東西也可以抽

4.甲狀腺機能亢進的原因

  1. 葛雷夫氏症 (自體免疫)

  2. 甲狀腺結節腫

  3. 碘過多

  4. 亞急性甲狀腺炎

 
5.甲狀腺亢進的治療

  • 飲食:少吃含碘食物

  • 不抽菸

  • 作息正常、睡眠充足

  • 找出引起甲狀腺亢進的原因

  • 藥物

  • 放射性碘

  • 手術

   
6.飲食

  1. 採用低碘飲食。不吃海帶、海菜、海苔、海產、巧克力、乳酪製品、加工或罐頭食物。

    食物的碘含量:
    食 物 名 稱   碘 含 量
    ( 微克/100g)
    食 物 名 稱  碘 含 量 
    ( 微克/100g)
    海 帶  24000 帶 魚  8
    紫 菜 1800 菠 菜 5.8
    髮 菜  1180 玉 米  3.3
    海 參 600 牛 奶 2.8
    蛤 蜊  240 黃 豆 2.1
    干 貝 120 小 米  0.8
    黃花魚 12 小 麥  0.7
    雞 蛋 9.7 菠 菜 5.8
  2. 低鹽或選用無碘鹽。 

  3. 避免含碘藥物,如綜合維他命、咳嗽藥水、含碘顯影劑等。

Q1.甲狀腺亢進的人不能吃什麼 ?

  1. 海帶(海苔):海帶(海苔)裡頭含碘,是製造甲狀腺素的原料,會使病情不易控制,絕對不能吃

  2. 咖啡和茶會使心悸症狀變嚴重,如果要喝要適量

  
Q2. 藥物要吃多久 ?

  1. 至少要吃 1 年到 1 年半。

  2. 吃藥後不久症狀就會改善。吃藥後 2~3 個月就會覺得幾乎恢復正常, 但是這時停藥會復發

  3. 等到甲狀腺抗體下降、甲狀腺腫改善到一定程度再停藥。

 
Q3. 有其他治療方式嗎 ?

--如果藥物可以控制,不建議開刀

  1. 原子碘 (碘-131)。
    好處:喝原子碘只要1天,不必住院。大部份1~2次可以控制下來。
    壞處:10年後甲狀腺低下的機會高。

  2. 開刀
    好處:可控制甲狀腺功能。
    壞處:

    • ①.麻醉的風險

    • ②.1~4 %會傷到聲帶的神經或是副甲狀腺

    • ③.刀疤

    • ④.10 年後也可能會甲狀腺低下

  
Q4. 有甲狀腺亢進,我可以懷孕嗎 ?

  • ①.甲狀腺亢進的人不易懷孕

  • ②.剛控制初期不建議懷孕,要避孕!

  • ③.如果仍然懷孕,要告訴醫生

 
Q5. 懷孕吃甲狀腺的藥, 會不會導致胎兒畸形 ?

  • --不會。甲狀腺藥物已有數十甚至數百萬孕婦服用,並不會增加胎兒的畸形。

  • --懷孕末期甲狀腺功能會變得容易控制,甚至可以停藥

  
Q6. 生產後,要再檢查嗎 ?

  • ---要。生完小孩後 9 個月內最容易復發,做完月子要再回去看醫生。

 

二、甲狀腺功能低下

1.甲狀腺功能低下有什麼症狀

  1. 甲狀腺素不足。疲倦、怕冷、變胖

  2. 呆小症

 
2.如何知道甲狀腺機能不足
    抽血檢查甲狀腺功能;不用空腹

  
3.甲狀腺功能低下的原因

  1. 先天甲狀腺不足

  2. 橋本式甲狀腺炎:自體免疫

  3. 甲狀腺手術

  4. 放射性碘治療

  5. 亞急性甲狀腺炎

 
4.甲狀腺功能低下要怎麼治療

  1. 找出造成甲狀腺功能低下的原因

  2. 口服甲狀腺素,並定期追蹤甲狀腺功能

  3. 碘的攝取因不同病因而不同,要請教醫師

  4. 不抽菸、作息正常