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青光眼

眼科部王清泓醫師 (2009.05.31) 

許多人不知自己罹患青光眼
    
青光眼是導致失明的主要原因。台灣約有五十萬的青光眼病人,但有半數以上可能都還不知道自己罹患了青光眼。青光眼若沒有治療會造成失明。但不幸的是約10%的病人,縱使接受適當的治療,仍逃不過失明的命運。

  青光眼目前無法「治癒」,喪失的視力或視覺功能無法復原。經由治療,可使病程不再惡化,或減緩惡化的速度。青光眼是一種慢性疾病,縱使控制住病情仍須終身追蹤。

青光眼常無示警的症狀
    
罹患青光眼的人通常眼內壓力會升高。當眼壓升高,視神經會受到傷害,甚至死亡,進而造成病人視力或視覺功能永久喪失。以往認為眼壓的升高是造成青光眼的唯一因素。但目前研究顯示,眼壓正常的病人也有可能發生青光眼。青光眼通常沒有示警症狀,只會悄悄的侵蝕視覺功能,而不會伴隨任何疼痛或不適,因此很容易被忽略    

青光眼的診斷
    
眼科醫師有許多利器來幫助診斷病患是否有青光眼,多數時候在病患還沒有自覺症狀前,就可以知道是否有青光眼。常用以檢測青光眼的方法包括:

眼壓計:

     眼壓計是用來測量眼睛內的壓力。有些眼壓計會接觸到角膜而引起不舒服的感覺,因此測量前必須先點局部麻醉劑。而氣動式眼壓計會噴出一股氣體到角膜以測量眼壓,因沒有真正接觸到眼球,故不需要點局部麻醉劑。

視野檢查:

    檢查視野讓我們知道視野是否受到青光眼的影響,及其受到影響的程度。視野缺損的程度,是一個評估視神經受到多少傷害的方法。

眼底檢查:

    醫師以眼底鏡或眼底照相機,可以直接觀察病患的視神經。由視神經頭的凹陷與外觀,醫師可判斷有無青光眼,或嚴重程度如何。

青光眼的高危險群
   
每個人都有罹患青光眼的可能。但仍有些情況會增加青光眼罹患的機會。如年過40、有青光眼家族史、眼壓偏高…等。另外、糖尿病、深度近視、長期使用類固醇、及眼睛曾經受傷…等,也會增加罹患青光眼的機會。

與青光眼共存
    
罹患青光眼之後,仍可享有正常的生活方式。青光眼導致的嚴重視野缺損,可能會讓有些活動變得困難。如在夜間開車有困難,就須盡量避免以免發生危險。另,運動對某些類型青光眼眼壓的降低可能有幫助,但是瑜珈或頭部倒立的動作會使眼壓明顯升高,應避免或小心從事    

青光眼的治療
  
 不同原因造成的青光眼,需要不同的治療。治療包括藥物的使用(點眼藥或口服藥)、雷射和手術。雖然有很多學者在研究中,但目前仍無法讓人類視神經再生,因此無法「治癒」青光眼。但只要及早診斷,並持續適當的治療,大部分病人在有生之年,都可保有足夠的視力。    

青光眼藥物的使用
    
要了解並確實遵照醫師指示用藥,並告知醫師您現在同時使用的其他藥物,及以前曾經發生過的過敏藥物。眼睛點藥需知:

  • 如果同時點兩種以上的藥物,兩種藥至少間隔五分鐘,以免影響藥效。
  • 點完藥後輕輕闔上眼睛。
  • 不要用力閉眼,以免將藥物擠出眼睛。
  • 點藥後壓住眼睛最內角處(鼻樑端)幾分鐘以增加藥效,也能減少藥物分布到全身之副作用。
  • 有任何溢出的藥物,輕輕拭去,不需再多點幾滴。
  • 若點藥有困難,可請同住的家人或朋友幫忙。
  • 使用藥物後有任何不適,應主動向醫師報告,以便決定是否換藥或停藥。
  • 必須確知如何用藥。也可請醫師寫下用藥方式與時間。也可找家人相伴幫忙聽取醫師指示。