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糖尿病問與答

內科部主治醫師 李弘元     

 

問:為什麼要治療糖尿病
答:

(一)短期問題

  1. 令人困擾的症狀:口渴, 多尿, 體重減輕。

  2. 酮酸中毒或血糖太高:導致昏迷甚至生命危險。

(二)長期併發症

1.腦中風;2.心肌梗塞;3.腎臟病變:嚴重時需洗腎;4.眼病變:白內障,嚴重時失明;5.神經病變:麻、痛;6.足部病變:嚴重時需截肢

問:糖尿病的症狀 
答:食慾增加  (多吃)、常口渴, 常要喝水 (多喝)、尿多且頻繁 (多尿)、體重減輕。有時沒有症狀,但是長期仍會導致併發症產生。

 
問:我有以上症狀,如何確定有沒有糖尿病?

答:1.抽血檢查,空腹8小時以上 2.做葡萄糖耐糖試驗(喝糖水後抽血) – 由醫師決定要不要做

 
問:我沒有症狀, 我要抽血檢查嗎?
答:年紀40歲以上者,至少每3年檢查1次。年紀40歲以下, 身體質量指數≧24kg/m2,且具有下列一個以上風險因之者,需要每3年檢查1次。

  1. 一等親有糖尿病;

  2. 平常很少運動;

  3. 之前體檢血糖不正常;

  4. 有高血壓,血脂異常,心血管疾病或中風,

  5. 以前懷孕時有妊娠糖尿病,或生產過>4公斤的嬰兒。

  
問:血糖多少是正常, 多少是糖尿病?

答:

  1. 空腹血糖 

    • 正常: <100 mg/dl,

    • 異常:100~125 mg/dl,

    • 糖尿病:≧126 mg/dl

  2. 耐糖試驗血糖:

    • 正常: <140 mg/dl;

    • 葡萄糖耐受性異常:140~199 mg/dl

    • 糖尿病血糖: ≧200 mg/dl

    • 糖化血色素(A1C)正常:<5.7%,

    • 糖尿病:≧6.5%


問:吃糖尿病的藥會不會傷胃, 會不會傷腎?
答:不會。腎臟病是糖尿病的併發症, 如果不吃,要好好控制才不會導致腎臟病。

 
問:吃了藥之後症狀改善了, 我可以不吃嗎?

答:不行。當血糖控制下來, 症狀常會改善或消失, 但是這時血糖仍未達目標, 時間久了仍會造成併發症。醫師怎麼開就怎麼吃

 
問:有糖尿病是不是什麼都不能吃?

答:錯。什麼都可以吃, 但是要控制量。常見過量的食物: 飯, 麵, 冬粉, 各種水果, 糖果, 飲料等等

 
問:醫師叫我買血糖機, 要買嗎?
答:要。

  1.  糖尿病一般1~2個月抽血一次, 但是每天血糖都有變化, 抽1次不一定能代表整個月的血糖變化。

  2. 自我監測血糖可以馬上讓自己知道吃的東西與血糖變化的關係。故最好每天至1~2次。

 
問:血糖控制的目標是多少?
答:

  • 空腹血糖90-130 mg/dl、

  • 飯後兩小時血糖小於160 mg/dl。

  • 糖化血色素 <7 %,最好<6.5%


問:醫師叫我要打針(胰島素)控制, 可是聽說打一打就要洗腎了?
答:錯。

  1. 胰島素是治療糖尿病的一種方法, 會保護腎臟, 不會傷腎。

  2. 當腎功能不好時, 能用的口服藥有限, 所以這些人常要用胰島素控制, 所以是洗腎的人常要用胰島素控制, 而非胰島素打一打就要洗腎。

  

       (2012/11 原作者修訂完成)