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流感疫苗 

 

小兒部主治醫師  李秉穎      

 

接種流感疫苗的年齡限制

一般學術上對於流感疫苗的建議都是滿六個月就可以接種流感疫苗,並沒有年齡的上限。六個月以下的小孩不建議打疫苗並不是因為有特殊的副作用,而是因為小嬰兒對於疫苗的抗體反應不良。台灣目前上市的流感疫苗中,日本製造的流感疫苗因為日本特殊的仿單規定,而只建議在滿一歲以後接種。

 

誰應該接種流感疫苗? 

 2005 年美國預防接種諮詢委員會建議流感疫苗的接種對象包括:

1.

五十歲以上老人

2.

六至二十三個月嬰兒

3.

居住於慢性醫療病患的照護場所

4.

慢性心肺疾病,包括氣喘,但不包括高血壓

5.

前一年因為慢性疾病需要規律追蹤者,慢性代謝性疾病(包括糖尿病)、腎功能異常、血色素異常、免疫功能不全(包括治療藥物或人類免疫不全病毒引起者)

6.

患有呼吸功能異常、呼吸道分泌物需特別照護、容易吸入外物之疾病,包括認知障礙、脊髓受傷、癲癇與其他神經肌肉病變

7.

長期服用阿斯匹靈的6月至18歲兒童

8.

於流感流行季節懷孕

9.

容易傳染流感給高危險者:醫護人員與其他僱員、居家照護人員、親密接觸者

     2010年開始,美國開始建議所有六個月以上民眾都應該每年接種流感疫苗,前述有高危險因素者,則列為當疫苗缺貨時的優先接種對象。

       台灣地區自從2001年起,開放所有65歲以上老人公費接種。2003年將醫療機構之醫護工作人員、衛生單位之防疫相關人員、禽畜(雞、鴨、鵝、豬、火雞、鴕鳥)養殖等相關人員,納入公費接種對象。2004年增加6個月以上2歲以下之幼兒,2007年增加國小一、二年級學童及衛生保健志工,2008年,增加重大傷病患、2-3歲幼兒及國小三、四年級學童,2009年增加3歲至國小入學前之幼兒及實施空中救護勤務人員。目前的公費疫苗接種對象包括:65歲以上老人、機構對象及罕見疾病患者、滿6個月以上至國小四年級學童、醫事及衛生等單位之防疫相關人員、禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員、重大傷病者。

 

兒童與老人接種疫苗的考量

流感在兒童的發生率高於成人與老人,但是其併發症與死亡率卻以65歲以上的老年人最高。根據美國的估計,每年每十萬65歲以上老年人,會有2001000位因為流感而住院。老年人與一些慢性疾病的病患對於流感的抗體反應比較差,但是因為他們比較容易發生併發症,尤其是肺炎等危及生命的情形,所以65歲以上的老年人是第一優先考慮接種疫苗的對象,而流感疫苗對於他們也確實可以有明顯減少併發症與死亡的效果。

 

一般健康兒童在得到流感以後,其不適症狀會比一般感冒厲害,但是大多可以完全康復,例外的是年齡很小的幼兒,所以兒童也是流感疫苗的優先接種對象。

 

懷孕與疫苗

有研究顯示孕婦得到流感的時候,孕婦本身出現併發症的危險性比較高,同時也有更高的胎兒早產率與其他胎兒併發症。相對地,目前研究均顯示流感疫苗對於孕婦與胎兒是安全的。美國預防接種諮詢委員會的建議是無論孕期,孕婦於流感流行期之前都可接種疫苗。流感疫苗是一種非活性疫苗,裡面並不含有活的病毒,所以不會對於胎兒造成直接的影響。

 

健康兒童與成人是否需要接種疫苗?

2010年開始,美國預防接種諮詢委員會建議所有六個月以上兒童與成人都需要每年接種一劑流感疫苗台灣也會根據這種原則逐步擴大接種流感疫苗的族群。在此之前,仍然鼓勵所有而公費疫苗對象的健康兒童與成人自費接種疫苗。

 

流感的治療

    

   

( 2010/11原作者修訂完成)